Крестец

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец.

Крестец, os sacrum (sacrale) (рис. 28 - 33; см. рис. 7), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).

Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза - это тазовая поверхность, facies реlviса (см. рис. 28). Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, linеае transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica) (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Рис.29 Крестец, os sacrum; вид сзади. (Дорсальная поверхность, facies dorsalis.)

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri (см. рис. 29), выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены, пять рядом идущих сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

 

Рис.30 Крестец, os sacrum; вид справа

 

Рис.31 Крестец, os sacrum; вид справа. (Срединно-продольный распил.)

Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему, имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гре6ень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков - латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora; они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebralia (см. рис. 31).

Основание крестца, basis ossis sacri (см. рис. 28, 33), имеет поперечно-овальной формы углубление - место соединения с нижней поверхностью тела 5 поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с 5 поясничным позвонком образует выступ - мыс, promontorium (см. рис. 7), сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores, 1 крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены назад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками 5 поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестцовый канал.

Вершина крестца, арех ossis sacri, узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку - место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatiosacrococcygea (см. рис. 224), хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин. Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами - крестцовыми рогами, соrnuа sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала - крестцовую щель, hiatus sacralis.

Верхненаружный отдел крестца - латеральная часть, раrs lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.  Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, аlа sacralis (см. рис. 28, 32).

 

Рис.32 Крестец, os sacrum; вид сверху

 

Рис.33 Крестец, os sacrum. (Горизонтальный распил на уровне 2 крестцового позвонка.)

 

Латеральная поверхность крестца - суставная ушковидная поверхность, facies аuricularis (см. рис. 30), сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости (см. "Пояс нижней конечности").

Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, - след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

 

Копчик

Копчик, os coccygis (рис. 34, 35; см. рис. 7), представляет собой кость, сросшуюся у взрослого человека из 4-5, реже из 3-6 позвонков.

Копчик имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка - вниз. Образующие ее позвонки имеют только тела. На 1 копчиковом позвонке с каждой стороны располагаются остатки верхних суставных отростков в виде небольших выступов - копчиковые рога, cornua coccygea, которые направлены вверх и соединяются с крестцовыми рогами.

Верхняя поверхность копчика несколько вогнута, соединяется с верхушкой крестца посредством крестцово-копчикового сустава.

 

Рис.34 Копчик, os coccygis. А – вид спереди; В – вид сзади.

 

Рис.35 Крестцовая и копчиковая части позвоночного столба (рентгенограмма) 1 – 5-й поясничный позвонок; 2 – крестец; 3 – копчик; 4 – лобковая кость; 5 – лобковая дуга; 6 – седалищная кость.