
- •Методическая разработка для студентов
- •Тема: особенности ухода за детьми грудного возраста
- •Тема занятия: особенности ухода за детьми грудного возраста.
- •4. Самоподготовка к занятию:
- •5. Работа на занятии:
- •Блок информации особенности ухода за детьми грудного возраста Уход за здоровым ребенком.
- •Методика свободного и широкого пеленания
Методика свободного и широкого пеленания
На ребенка надевают тонкую распашонку (она должна запахиваться на спине), далее сверху тёплую распашонку, запахнув её на груди. Используют марлевый подгузник или одевают «памперс». Дальше ребенка заворачивают в пеленку.
Свободное пеленание с ручками
1.Вокруг тела малыша оборачивают левый край пеленки, заправляя ее край под малыша
2.Затем правый край пеленки, заправляя под малыша.
3.Нижний конец пеленки необходимо расправить и загнуть вверх.
4. 5. Боковые концы пеленки расправляют, чтобы не было складок, и заправляют сзади, за спиной ребёнка.
6. Конец хвостика аккуратно подворачивают за фиксирующий край.
Свободное пеленание без ручек
1. Вокруг тела малыша оборачивают левый край пеленки, заправляя ее край под малыша, оставляя свободными ручки.
2. Затем правый край пеленки, заправляя под малыша.
3. Нижний
конец пеленки необходимо расправить и
загнуть вверх.
4. 5. Боковые концы пеленки расправляют, чтобы не было складок, и заправляют сзади, за спиной ребёнка.
6. Конец хвостика аккуратно подворачивают за фиксирующий край. Ручки остаются свободными.
Одежда детей должна быть легкой, удобной, красивой. Стирать ее нужно отдельно и хорошо проглаживать. Привычка к чистой, красивой одежде воспитывается с раннего возраста и сохраняется, как правило, на всю жизнь. Обувь ребенка должна быть легкой и достаточно свободной. Впервые обувают ребенка в пинетки или вязаную обувь, когда он начинает ползать. С началом ходьбы уже необходимы ботиночки с твердой подошвой, лучше кожаные.
Закаливание ребенка
В комнате необходимо выделить для младенца достаточно светлый и теплый уголок. Здесь располагаются кроватка и стол для пеленания с необходимыми предметами ухода. Комнату нужно освободить от лишних вещей. Температура воздуха в помещении должна быть 20–22º С. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку, проветривать комнату. В холодное время года форточку открывают на 10–15 минут несколько раз в день (до 4–5 раз), при этом температура воздуха понижается не менее чем на 2º С. Вначале во время проветривания ребенка следует выносить в другое помещение, затем его приучают находиться в комнате и при открытой форточке. Летом окна держат открытыми целый день. При сквозном проветривании воздухообмен происходит гораздо быстрее, чем через форточку, но ребенка следует вынести из комнаты.
Воздушные ванны начинают еще в родильном доме, когда в процессе смены белья младенец остается на короткое время без одежды. Благоприятным моментом воздушных ванн является не только температурное воздействие на организм ребенка, но и диффузия кислорода через кожу в кровь, так как в раннем возрасте, как отмечалось выше, кожа ребенка является и органом дыхания.
Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветренном помещении при температуре воздуха 20–22º С. В начале длительность процедуры составляет 1–2 минуты, каждые 5 дней ее увеличивают на 2 минуты, доводя до 15 минут детям в возрасте до 6 месяцев и до 30 минут – старше 6 месяцев. Воздушные ванны обязательно сочетают с гимнастическими упражнениями. Даже детей с признаками пониженной адаптации к изменению температуры окружающего воздуха (стойкая бледность кожи, синюшность, мраморность конечностей) нельзя совсем лишать щадящих закаливающих процедур. Таких детей нужно раздевать частично, воздушные ванны проводить по 5 минут, но нескольку раз в день, т.е. проводить щадящее закаливание.
В холодное время года закаливание на свежем воздухе у открытого окна, на балконе или в саду можно начинать с третьей недели жизни. Это относится только к здоровым детям. Прогулки нужно начинать с десяти минут и постепенно увеличивать время пребывания на свежем воздухе до 2–3 часов ежедневно к двухмесячному возрасту. Одевать малыша при этом следует в соответствии с погодой, одежда должна защищать его от большой потери тепла, в то же время не вызывать перегревания и не стеснять движений. Предпочтительно использовать натуральные гигроскопические, хорошо стирающиеся материалы (хлопчатобумажные, трикотаж, шерсть). Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей. Верхняя одежда может быть из синтетических тканей или материалов с примесью синтетических волокон. Не следует очень тепло одевать малыша и надо периодически проверять, не вспотел ли он, или, наоборот, не холодно ли ему. Если ребенок одет правильно, его кожа будет теплой и сухой. Для прогулки лучше выбирать тихие уголки вдали от шумных, загазованных улиц. Несколько часов в парке, сквере или в лесу принесут пользу и удовольствие и маме, и малышу. Прогулки не только приучают младенца к колебаниям температуры, но и стимулируют его иммунную систему, расширяют кругозор, дают возможность увидеть новые лица, новые места, смену освещения. Рассказывайте младенцу, что он видит на прогулке.
В возрасте от 1 до 3 месяцев можно гулять на улице при температуре до –10º С, старше 3 месяцев – при температуре до –12º С, после 6 месяцев – при температуре до –15º С в безветренную погоду. Насморк – не противопоказание для прогулок, нужно только предварительно прочистить нос. Лицо ребенка и зимой должно быть открытым, но вокруг лица нужно устроить «тамбур» из одеяла.
Световоздушные ванны (в тени деревьев или у открытого окна при отсутствии прямых солнечных лучей) можно проводить грудным детям летом при температуре +22º С и выше, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка во время процедуры должно быть активным. Такие ванны лучше проводить с 9 до 12 часов дня, начиная с трех минут, время ежедневно увеличивают и доводят до 30–40 минут и более. Воздействие прямых солнечных лучей (такие ванны рекомендуют после тренировки световоздушными ваннами для более старших детей) не должно продолжаться более 15–20 минут.
Важными элементами закаливания являются водные процедуры: умывание, подмывание, гигиенические ванны, раннее плавание.
С 4–5 месяцев ребенка можно умывать водопроводной водой сначала комнатной температуры, а позднее – прохладной. С 7 месяцев необходимо мыть руки малышу перед едой, после прогулок и пользования горшком.
Массаж
Самый хороший способ общения с младенцем – это массаж, он доставляет ребенку удовольствие и улучшает его самочувствие.
Массаж является не только важным способом общения, но и укрепляет эмоциональную связь между родителями и малышом. После массажа ребенок спокоен, расслаблен, нередко сразу засыпает. Массаж облегчает малышу дыхание, укрепляет иммунную систему, способствует выведению через кожу продуктов обмена и токсинов, улучшает пищеварение, снимает колики и запоры, способствует развитию мышечного тонуса и гибкости, т.е. массаж – эффективная, развивающая, укрепляющая организм ребенка, а во многих случаях и лечебная процедура. Иногда массаж может помочь малышу расслабиться и заснуть, когда он возбужден и капризничает; нежное поглаживание животика также успокоит колики. Удовольствие от массажа получает и мама, когда нежно и ласково прикасаясь к ребенку, растирает его тельце. Следует обязательно позволять и папе делать массаж малышу. Это отличная возможность установить контакт отца с ребенком, заложить основы дружеских отношений в дальнейшем. Даже в самом раннем возрасте младенец хорошо чувствует разницу между отцовскими и материнскими руками, это помогает ему лучше узнавать родителей.
Недоношенные, ослабленные младенцы, получающие ежедневно массаж, набирают быстрее массу тела, раньше овладевают двигательными навыками, у них понижается уровень стрессовых состояний.
Необходимо иметь в виду, что делать массаж ребенку можно, только если он здоров. Приемы массажа, о которых пойдет речь ниже, разработаны для здоровых доношенных детей. Обязательно согласуйте комплекс упражнений для малыша с врачом.
Воздержитесь от массажа при повышении у ребенка температуры тела, недомогании, выявлении на коже сыпи.
Тот, кто проводит массаж, также должен быть абсолютно здоров.
Научиться делать массаж своему ребенку совсем просто. Изучите наши рекомендации и проконсультируйтесь с патронажной сестрой или педиатром. Всегда помните, что массаж можно проводить только по желанию младенца. Обнимите и поцелуйте малыша прежде, чем приступите к массажу. Разговаривайте с ним или напевайте во время массажа. Старайтесь поддерживать с ним зрительный контакт. Если ребенок недоволен, прекратите массаж и успокойте его.
Далее на рисунках показаны основные приемы массажа. Сначала можно следовать им, а затем остановиться на том, что больше подходит малышу. Продолжительность массажа зависит от того, как на него реагирует ребенок. Идеальная продолжительность – 10 минут, если ребенок испытывает дискомфорт, надо прекратить процедуру.
Делать массаж лучше на мягкой поверхности, на одеяльце или полотенце. В комнате должно быть достаточно тепло, так как малыш во время массажа раздет. Необходимым условием является хорошее настроение у мамы, ребенок должен чувствовать, что она спокойна. Можно включить приятную, тихую музыку. Для того чтобы мамины руки были мягкими, нужно смазать их детским кремом или маслом Johnson's Baby. Будьте осторожны, от масла малыш может выскользнуть из рук.
Если малышу меньше двух месяцев, можно делать самый простой массаж, поглаживая голову, руки, ноги, живот, спину. Этот простой массаж доставляет удовольствие новорожденному, приучает и подготавливает его к регулярному массажу и гимнастике.
Систематический массаж и гимнастика благоприятно влияют на показатели здоровья и развития ребенка.
Основные приемы массажа и гимнастики
(Использованы пособия по гимнастике и массажу В.И. Васичкина, 1990 г.)
Методика массажа и гимнастики в возрасте от 1,5 до 3 месяцев
В этом возрасте необходимо уделять внимание расслаблению мышц сгибателей, используя в основном поглаживание.
Последовательность выполнения процедуры:
массаж рук (поглаживание);
массаж ног (поглаживание);
выкладывание на живот;
массаж спины (поглаживание);
массаж живота (поглаживание);
массаж стоп (растирание);
упражнения для стоп (движения рефлекторные);
разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении на боку, то на правом, то на левом;
укладывание на живот и рефлекторное ползание.
Методика массажа и гимнастики в возрасте от 3 до 4 месяцев
При нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический гипертонус сгибателей рук, но еще могут остаться явления повышенного тонуса мышц ног. В этом возрасте можно выполнять пассивные движения для рук. На нижних конечностях применяют поглаживание для расслабления сгибателей.
Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела – переворачиваться со спины на живот, то ему следует помогать.
К 3 месяцам исчезает феномен ползания и можно применять упражнения для нижних конечностей.
Массаж и гимнастика проводятся в следующей последовательности:
массаж рук;
охватывающие движения руками (пассивное упражнение);
массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);
поворот на живот вправо (рефлекторное движение);
массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);
рефлекторное движение головой назад в положении на животе;
массаж живота (поглаживание);
массаж стоп (растирание, похлопывание);
упражнение для стоп (рефлекторное);
вибрационный массаж всей грудной клетки;
пассивное упражнение для рук и ног на сгибание и разгибание;
поворот на живот влево.
Методическое указание: содействовать полному уравновешиванию тонуса сгибателей и разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела; обеспечить условия для развития ручной умелости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки и предметы для захватывания.
Методика массажа и гимнастики в возрасте от 4 до 6 месяцев
У ребенка в этом возрасте происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей, поэтому можно вводить пассивные движения для нижних конечностей, а также активные упражнения на изменение положения тела (из положения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки.
Последовательность процедуры:
массаж верхних конечностей;
охватывающие движения руками, движения пассивные;
массаж ног;
имитация велосипедных движений, «скользящие шаги» по поверхности стола;
поворот со спины на живот вправо;
массаж спины (все приемы);
«парение» в положении на животе (движение рефлекторное);
массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота);
приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спине при поддержке за обе отведенные в стороны руки;
массаж стоп (рефлекторные движения);
сгибание и разгибание рук («бокс»);
сгибание и разгибание ног вместе и по очереди;
упражнение рефлекторное на спине («парение»);
массаж грудной клетки;
поворот со спины на живот влево.
Методические указания: основная задача – дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его, подготовка к ползанию при укладывании на живот.
Методика массажа и гимнастики в возрасте от 6 до 10 месяцев
Ребенок способен длительно удерживать тело в определенных позах, сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать.
В этом возрасте у ребенка развивается понимание речи, чему надо способствовать. Следует использовать условные сигналы, команды (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко).
Последовательность процедур:
массаж рук и ног;
охватывающие движения руками, с кольцами;
сгибание и разгибание рук и ног;
поворот со спины на живот вправо (за ноги) с речевой инструкцией;
массаж спины;
при поддержке за обе руки присаживание с речевой инструкцией;
круговые движения руками;
поднятие прямых ног с речевой инструкцией;
поворот со спины на живот;
из положения лежа на животе при поддержке за руки приподнимание с речевой инструкцией;
упражнение для сгибателей рук на присаживание;
дыхательные упражнения, сдавление грудной клетки на выдохе с боков.
Методические указания: положение ребенка – лежа и при некоторых упражнениях – сидя. Стремиться укреплять мышцы для сидения и стояния, воспитывать условные двигательные рефлексы с пониманием речи и координацию движений. Соблюдать ритмичность в выполнении движений.
Методика массажа и гимнастики в возрасте от 10 месяцев до 1 года
В этом периоде оформляется стояние без опоры и развивается ходьба, появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется больше упражнений в приседании. У ребенка в этом возрасте закрепляется связь действий и предметов и их названий. Следует вводить больше речевых инструкций.
Последовательность проведения процедуры:
сгибание и разгибание рук в положении сидя и стоя с предметами;
движение «велосипед» с речевой инструкцией;
поворот со спины на живот по речевой инструкции;
массаж спины;
из положения лежа на животе поднимание до вертикального при поддержке за руки или предметы (кольца);
наклон вперед (мама прижимает за коленные суставы ребенка спиной к себе);
массаж живота;
поднимание выпрямленных ног до ориентира (палочки, игрушки) с речевой инструкцией и одобрением;
упражнение для сгибателей рук (присаживание);
напряженное выгибание с удержанием ребенка за ноги, доставание предмета с пола с речевой инструкцией;
приседание с поддержкой за руки, использовать кольца;
присаживание при поддержке то за одну, то за другую руку или самостоятельно с возвращением в исходное положение;
круговые движения руками с предметами.
Методические указания: основная задача – стимулировать упражнения по речевой инструкции. Применять кольца, палочки, игрушки. Давать ребенку возможность приобретать навыки по лазанию, ходьбе. Новые движения начинать из положения лежа, а затем – сидя, стоя.
Техника проведения основных элементов массажа и гимнастики
Массаж лица начните со лба, и, слегка надавливая, двигайтесь от середины лба через виски вниз по щекам. Мягко проведите пальцами по бровям, плавающими движениями проведите вдоль носика малыша с легким нажимом и далее – поперек щек. Полезен массаж вокруг ротика ребенка, особенно когда у него режутся зубы. Мягко помассируйте челюсти малыша и участки за ушами.
Упражнение 1. Массаж рук (поглаживание).
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам.
Выполнение: большой палец левой руки вкладываете в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами; правой рукой поглаживаете внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу; повторить 8–10 раз.
Массаж рук (поглаживание)
При массаже левой руки ребенка держите ее правой, а массируйте левой рукой.
Упражнение 2. Массаж ног.
а) Поглаживание. Исходное положение то же.
Выполнение: положите левую ногу ребенка на свою ладонь левой руки; правой рукой поглаживайте наружную и заднюю поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, каждый раз обходя коленную чашечку снаружи и снизу, избегая толчков в области коленного сустава.
При массаже правой ноги держите ногу ребенка правой рукой, а массируйте левой.
Массаж ног (растирание)
В дальнейшем, в возрасте после 3 месяцев, включаются другие виды массажа ног:
б) Растирание. Исходное положение то же.
В
Массаж
ног (разминание)
в) Разминание. Исходное положение то же.
Выполнение: левая нога ребенка свободно лежит на левой ладони, которая поддерживает ногу в нижней части голени.
Тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) правой руки делаете одновременно круговые и поступательные движения, энергично разминая мышцы, расположенные на наружной стороне голени и бедра, начиная от стопы по направлению к бедру.
Массаж ног (кольцевое разминание)
г) Кольцевое разминание. Исходное положение то же.
Выполнение: большим и указательным пальцами обеих рук обхватываете кольцами (вплотную одно над другим) голень ребенка в нижней ее части; затем делаете энергичные расходящиеся кольцевые разминания голени и в три-четыре оборота продвигаетесь до колена, а дальше разминаются только наружные мышцы бедра. Все приемы массажа повторяются 6–8 раз (до порозовения кожи), при этом начинать и заканчивать надо поглаживанием.
Упражнение 3. Выкладывание на живот.
В положении на животе руки ребенка должны находиться под грудью, лицо слегка повернуто в сторону. В силу защитного рефлекса ребенок поднимает голову. Работают разгибатели позвоночника (задние мышцы шеи и спины). Упражнение активное.
Массаж спины (поглаживание)
Упражнение 4. Массаж спины.
а) Поглаживание. Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам, руки под грудью.
Выполнение: поглаживаете спину ребенка от ягодиц к голове тыльной стороной кисти руки, от головы к ягодицам – ладонью.
До 3 месяцев жизни, когда ребенок еще неустойчиво сохраняет положение на животе, надо массировать одной правой рукой, а левой придерживать ноги ребенка.
Массаж спины (разминание)
После 3 месяцев поглаживание производится одновременно двумя руками и прибавляются другие приемы массажа спины.
б) Разминание. Исходное положение то же.
Выполнение: тремя пальцами обеих рук (2, 3, 4-м) делаете одновременно круговые и поступательные движения, энергично разминая длинные мышцы спины (расположенные по обеим сторонам позвоночника) в направлении от поясницы к шее.
Массаж спины (похлопывание)
После 4 месяцев включается еще один прием массажа.
в) Похлопывание. Исходное положение то же.
Выполнение: похлопываете область длинных мышц спины ребенка от ягодицы к голове и обратно – тыльной стороной полусогнутых пальцев, начиная с указательных и постепенно включая в работу остальные пальцы. Как было указано выше, при похлопывании движения должны производиться в лучезапястных суставах массирующего, но не в локтевых.
Похлопывание противопоказано при гипотрофии, так как надкостница недостаточно защищена мягкими тканями.
Массаж живота (поглаживание)
При массаже добиваются порозовения кожи; начинают и заканчивают его поглаживанием.
Упражнение 5. Массаж живота.
а) Поглаживание. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам.
Выполнение: ладонью правой руки круговыми движениями (по ходу часовой стрелки) поглаживаете живот ребенка, не надавливая на область печени и не задевая половых органов у мальчиков.
Массаж живота (растирание)
б) Растирание. Исходное положение то же.
Выполнение: подводите ладони обеих рук под поясницу ребенка, затем обе руки одновременно перемещаете по ходу наружных косых мышц живота, начиная с боков, до соединения ладоней над пупком ребенка.
Массаж стоп (поглаживание)
Упражнение 6. Массаж стоп.
Исходное положение то же.
Выполнение: положите ногу ребенка задней поверхностью голени между большим и указательным пальцами левой руки
а) Растирание. Указательный и средний пальцы правой руки положите на тыльную сторону стопы ребенка, а большой палец - поперек ступни и круговыми его движениями энергично растирайте ступню.
Растирание сопровождается пассивными круговыми движениями стопы в голеностопном суставе внутрь и наружу.
В случае врожденной косолапости движения эти производятся только в наружную сторону. После 3 месяцев включается похлопывание.
Массаж стоп (растирание)
б) Похлопывание. Тыльной стороной полусогнутых пальцев (указательного и среднего) правой руки похлопывайте по ступне ребенка.
Во всех случаях комбинированного массажа его надо начинать и заканчивать самым нежным приемом, т. е. поглаживанием.
Упражнение 7. Сгибание и разгибание пальцев стоп.
Исходное положение то же.
Выполнение: кончиком указательного пальца правой руки нужно быстро нажать на ступню ребенка у основания пальцев, в ответ на это раздражение ребенок сгибает стопу. Затем таким же коротким нажимом указательного пальца на пятку в области прикрепления ахиллова сухожилия стимулируется разгибание стопы, которое может быть вызвано также легким похлопыванием тыльной поверхности стопы ребенка в направлении к пальцам.
Можно вызвать круговые движения в голеностопном суставе ребенка, поглаживая кончиком указательного пальца круговой мышечный валик ступни в том и другом направлении. Все эти упражнения активные (рефлекторные).
Массаж стоп (сгибание и разгибание пальцев стоп)
Упражнение 8. Разгибание позвоночника.
Исходное положение: ребенок лежит на правом боку ногами к вам.
Выполнение: левой рукой придерживаете таз ребенка, а большим и указательным пальцами правой руки легко проводите вдоль длинных мышц спины от крестца к шее. В ответ на это воздействие ребенок прогибает позвоночник вперед. То же проделывается левой рукой в положении ребенка на левом боку. Упражнение это активное (рефлекторное).
После 6 месяцев это упражнение делается в сидячем положении ребенка.
Разгибание позвоночника
Упражнение 9. Ползание – рефлекторное.
Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам, бедра притянуты к животу, голени – к бедрам, обычная поза ребенка в возрасте до 2,5–3 месяцев.
Ползание – рефлекторное
Выполнение: осторожно, не прикасаясь к ступням, подведите четыре пальца обеих рук под тыльную поверхность стоп ребенка, вслед за этим большими пальцами прикоснитесь одновременно к обеим его ступням.
В ответ на это прикосновение ребенок энергично отталкивается, разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах, и продвигается при этом вперед, если ваши руки плотно прижаты к столу; в противном случае ребенок отталкивает ваши руки, а сам остается на месте. В этом активном рефлекторном упражнении необходимо соблюдать осторожность: прикасаться к ступням ребенка можно только тогда, когда они обхвачены с тыльной стороны, иначе ребенок легко может соскользнуть со стола.
Упражнение 10. Скрещивание рук на груди.
а) Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам.
Выполнение: вложите большие пальцы своих рук в ладони ребенка, остальными пальцами придерживайте его кисти. Руки ребенка отводятся в стороны на 90°, затем двигаются навстречу друг другу до перекреста их на груди и обратно; при перекрещивании сверху должна ложиться попеременно то правая, то левая рука; так 6–8 раз. Темп ускоряется и замедляется постепенно.
Скрещивание рук на груди
Упражнение пассивное для мускулатуры рук и плечевого пояса. После 4 месяцев можно не придерживать кисть ребенка, приучая его самостоятельно держаться за ваши пальцы.
б) После 6 месяцев это упражнение усложняется использованием колец.
Упражнение 11. Поворот со спины на живот.
а) Исходное положение то же.
Выполнение: правой рукой обхватите снизу среднюю часть голени ребенка, указательный палец левой руки вложите в левую руку ребенка, согнутую в локтевом суставе; затем, слегка выпрямив ноги ребенка, поверните его таз влево, и непосредственно вслед за этим ребенок поворачивает голову и плечевой пояс в ту же сторону (рефлекс на поворот таза). Таким образом, ребенок переводится из положения на спине в положение на животе, руки под грудью.
Поворот со спины на живот
Второй поворот со спины на живот вправо выполняется так же, с той разницей, что голени ребенка обхватывают левой рукой, а правой – поддерживают руку ребенка.
Упражнение пассивно-активное, основано на врожденном рефлексе (вестибулярном) расположения частей тела. Работают мышцы таза, плечевого пояса и всего туловища.
Последовательность отдельных моментов, составляющих это сложное упражнение, такая же, как и при самостоятельном поворачивании здорового ребенка со спины на живот в более старшем возрасте (4,5–5 мес.): во время своих беспорядочных движений 3-месячный ребенок случайно запрокидывает одну ногу за другую, таз поворачивается на бок, что закономерно влечет за собой движение головы и плечевого пояса в ту же сторону, остается самое трудное – вытащить из-под себя руку, на которой лежит ребенок, и он на животе.
б) После 6 месяцев такой же поворот выполняется без поддержки за руку, по команде «повернись на живот», подкрепленной поворотами таза и показом игрушки с той стороны, куда должен повернуться ребенок.
в) После 10 месяцев ребенок должен поворачиваться со спины на живот самостоятельно по речевой инструкции в ту сторону, куда указываете вы.
Самостоятельный поворот со спины на живот
Особенно важно воспитать правильный механизм поворотов, описанный выше, у детей ослабленных, которые часто поворачиваются следующим образом: лежа на спине, упираются затылком и ягодицами, прогибая позвоночник вперед и создавая высокое положение центра тяжести, в результате подобных поворотов усиливается поясничный лордоз, а это нежелательно.
Упражнение 12. «Положение пловца».
Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам.
Выполнение: указательным и большим пальцами левой руки обхватите левую ногу ребенка в нижней части голени, остальными пальцами прихватите на том же уровне правую ногу; затем, приподнимая ноги ребенка, подведите правую ладонь под живот и приподнимите ребенка над столом; при этом ребенок лежит горизонтально на вашей ладони, как на площадке; голова и плечевой пояс его приподняты, позвоночник в состоянии разгибания.
«Положение пловца»
Упражнение активное, осуществляется на базе безусловного рефлекса, проявляющегося у ребенка к 2,5 месяцам жизни. Работают все мышцы спины, позвоночника (разгибатели), а также разгибатели бедра и голени. Упражнение проводится 1 раз и длится секунды.
Упражнение 13. Вибрационный массаж грудной клетки.
Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам.
Выполнение: обхватите грудь ребенка так, чтобы большие пальцы легли спереди под сосками, не надавливая на грудь, остальные пальцы – сзади, а ладони плотно прилегли к грудной клетке; затем производите быстрые ритмичные движения от ног к голове и обратно.
Этот прием, воздействуя на нервную систему (межреберные нервы), рефлекторно вызывает более глубокое дыхание.
Упражнение 14. «Бокс» (сгибание и разгибание рук).
Исходное положение то же.
Выполнение:
а) Ребенок обхватывает большие пальцы ваших рук, а вы остальными пальцами придерживаете кисти ребенка в случае надобности; затем сгибайте и разгибайте руки попеременно.
«Бокс» (сгибание и разгибание рук)
При разгибании следует двигать руку ребенка вперед и к средней линии, слегка приподнимая плечо, при сгибании ваши пальцы должны прикасаться к плечу ребенка, но не к груди.
Т
Упражнение «бокс»
с
кольцами
б) после 6 месяцев. Это упражнение усложняется введением колец и, таким образом, становится более активным.
в) после 8 месяцев. Исходное положение: ребенок сидит на столе лицом к вам.
Выполнение: дать ребенку в руки кольца, держась за которые он с вашей помощью проделывает это упражнение.
г) после 11 месяцев. Исходное положение: ребенок стоит на столе лицом к вам.
Выполнение то же.
В этом упражнении исходные положения сидя и стоя допускаются только после овладения ребенком этими навыками без опоры. Закончив массаж и гимнастику, понаблюдайте, как ведет себя ребенок. Возможно, он хочет пить, ведь массаж способствует выведению из организма воды и шлаков (токсинов).