Клиника инфильтративного туберкулеза легких

Пациент предъявляет жалобы на:

• общую слабость;

• снижение аппетита;

• острое начало с симптомами интоксикации;

• кашель с выделением мокроты (обильное бактериовыделение), кровохаркание;

• повышение температуры тела до высоких цифр;

• в тяжелых случаях возможно развитие легочно-сердечной недостаточности.

При небольших инфильтратах может быть бессимптомное течение.

При осмотре отмечается отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Аускультативно определяются влажные хрипы.

Диагностика инфильтративного туберкулеза легких

• Из анамнеза выясняется, был ли контакт с туберкулезным больным, когда и какой формой туберкулеза легких болел раньше.

• В анализе крови при этой форме туберкулеза определяется ускоренное СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

• Реакция Манту при инфильтративном туберкулезе становится положительной или гиперергической

• При бактериоскопическом исследовании мокроты в фазу распада постоянно обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Это основной метод диагностики инфильтративного туберкулеза.

• Рентгенологическая картина органов грудной клетки при инфильтративном туберкулезе очень схожа с пневмонией. На рентгенограмме инфильтративный туберкулез выглядит как негомогенное затемнение с нечеткими контурами диаметром от одного сантиметра до размеров доли легкого и более.

Туберкулема легких

Туберкулема легких — это инкапсулированный казеозный фокус более одного сантиметра в диаметре. Характеризуется бессимптомной клинической картиной и хроническим течением.

Различают мелкие туберкулемы - до двух сантиметров в диаметре, средние — от двух до четырех сантиметров, большие – от четырех до шести сантиметров в диаметре и гигантские – свыше шести сантиметров.

Клиника туберкулемы легких.

Диагноз туберкулемы легкого у многих пациентов обнаруживается при массовых профилактических флю­орографических осмотрах.

Основными жалобами пациентов являются:

• боль в груди;

• сухой или малопродуктивный кашель;

• слабость, снижение аппетита;

• повышение температуры тела до 37,5—37,8°.

Диагностика туберкулемы легкого.

• Из анамнеза выясняется, когда и какой формой туберкулеза легких болел пациент.

• При постановке пробы Манту реакция чаще бывает гиперергическая.

• При бактериоскопии мокроты обнаруживаются высоковирулентные и сохраняющие чувствительность к противотуберкулезным препаратам микобактерии, также обнаруживают их L-формы.

• В анализе крови – без существенных изменений.

• Рентгенологическая картина представлена изолированными фокусами округлой, полициклической, реже неправильной формы более одного сантиметра в диаметре. Локализуются туберкулемы чаще в верхних долях легких. Тень туберкулемы может содержать включения в виде плотных участков или кальцинированных очагов. При распаде может быть «дорожка к корню».

Казеозная пневмония.

Казеозная пневмония — это очаги казеозного некро­за, склонные к образованию каверн.