Неотложные состояния в педиатрии. Сидельников В.М

Продолжение

Препарат

Спектр

Побочные действия *

Ампициллина

натрие-

Гемофильные

палочки возбуди-

Вводят внутримышечно, внутри-

Аллергические, диспепсические

вая соль

тели гриппа, возбудитель кок-

венно в полости. Средняя суточ-

реакции, кандидоз, дисбакте-

Ампициллин

(пентрек-

люша,

гонококки,

ная

доза:

новорожденным —

риоз. В больших дозах — судо-

сид и др.)

менингококки,

некоторые виды

100

мг/кг,

детям до 1 го-

роги

(для

профилактики

протея, токсикогенные штаммы

да

— 50

мг/кг,

1

года

—4

сибазон)

ки, возбудители листериоза. Пе-

лет

— 50 мг/кг. При

тяжелых

нициллинчувствительные

заболеваниях

доза

— 200—400

стафилококки,

пневмококки,

мг/кг. Дозу делят на 4—6 при-

тельны, чем к пенициллину

Ампициллина

тригид-

См. ампициллина натриевую

Внутрь

независимо

от

приема

Аллергические

реакции, раз-

рат

соль. Устойчив в кислой среде,

пищи в суточных дозах: новорож-

дражение слизистой оболочки

хорошо всасывается

денным — 150 мг/кг, детям до 1

пищеварительного

канала

года —100

мг/кг,

I

года

—4

(тошнота, понос и др.)

лет —100—150 мг/кг, старше 4

лет

— 1—2

г

в

сутки в

4—6

приемов

Ампиокс-натрий

(смесь

Пенициллинустойчивые и чув-

Внутримышечно, внутривенно в

Аллергические реакции,

болез-

натриевой соли ампицил-

ствительные

стафилококки,

суточных дозах: детям до 1

ненность в месте введения

лина и оксациллина в

стрептококки, пневмококки, ме-

года — 100—200 мг/кг, 1 го-

соотношении

2:1)

для

нингококки,

гонококки, клост-

да — 6

лет

—100

мг/кг, 7—14

парентерального введения

ридии, коринебактерии, эшери-

лет

—50

мг/кг,

старше

14

хии, энтеробактерии, гемофиль-

лет

— 2—4

г.

Вводят

в

3—4

ные палочки и др.

приема.

При

необходимости

указанную дозу можно увели-

чить в 1,5—2 раза

Ампиокс

(для

приема

То же

Внутрь в суточных дозах: детям

Аллергические и

диспепсиче-

внутрь,

соотношение

3—7 лет —100 мг/кг, 7—14

ские реакции

ампициллина

и

окса-

лет

—50

мг/кг, старше

14

циллина

1:1)

лет — 2—4 г в 4—б приемов

Карбенициллина

ди-

Синегнойная палочка, все виды

Вводят только

парентерально.

Аллергические

реакции.

натриевая соль

протея, сальмонеллы, шигеллы,

При

внутримышечном,

внут-

При внутримышечном введении

эшерихии, энтеробактерии, бру-

ривенном

введении

суточная

болезненность в месте введения.

целлы, холерные вибрионы, ге-

доза —50—100 мг/кг, делят на

При

внутривенном

введе-

мофильная

палочка, сибире-

4—6 разовых доз. При тяжелых

нии

— флебиты. При

значи-

язвенная палочка,

листерии,

инфекциях, вызванных

грамот-

тельных дозах явления задерж-

возбудитель

газовой

гангрены,

рицательными микроорганизма-

ки натрия и воды в организме,

некоторые бактерии,

гонококки

ми, вводят внутривенно из рас-

гипокалиемия,

гипокалиги-

и менингококки. Однако гемо-

чета 250—400 мг/кг в сутки. стия, геморрагии

фильные стрептококки, пневмо-

Эндолюмбально:

детям

до

2

кокки, пенициллинчувствительные

лет — 10 мг, после 2 лет — 20

стафилококки к карбенициллину

мг 1 раз в сутки

менее чувствительны, чем к пени-

циллину

Антибиотики-макролиды

Эритромицин

По спектру действия напомина-

Внутрь за 1,5—2 ч до еды в Аллергические диспептические

ет пенициллин, но

действует

суточных

дозах:

детям

до

1

реакции, холестатические жел-

также на возбудителей коклю-

года — 20—40 мг/кг,

1

года —

тухи

коплазмы, риккетсии, лямблии,

0,5—0,75 г, 6—8 лет — 0,75 г,

Спектр

Такие же, как у эритромицина,

а также

тромбофлебит

Олеандомицина

фос-

Близок к эритромицину

Аллергические

и

диспепсиче-

фат

ские проявления

Группа

Левомицетин (хлорам-

Широкий

спектр действия

—

Аллергические,

диспепсиче-

феникол, хлороцил и

эшерихии, шигеллы, сальмонел-

ские, кандидоз,

гематологиче-

др.)

лы, некоторые клебсиеллы, про-

ские, нейротоксические и пси-

тей, палочки коклюша, возбуди-

хосенсорные,

кардиотоксиче-

тели гриппа, туляремии, вибри-

ские, гепатотоксические. Серый

оны,

менингококки, гонококки,

синдром

(у

новорожденных,

стафилококки, стрептококки,

особенно

у

недоношенных),

пневмококки, микоплазмы, рик-

возможен

смертельный исход

кетсии,

спирохеты,

хламидии.

при явлениях

кардиоваскуляр-

Важное

значение

имеет

при

ного коллапса

лечении

менингита, брюшного

тифа,

паратифов,

дизентерии,

бруцеллеза

и других

инфекций

Левомицетина

стеарат

То же

(эулевомицетин)

3—8 лет — 0,3—0,4 г, старше

8 лет — 0,4—0,6 г. Принимают

3—4 раза в день во время еды

Левомицетина

сукци-

Парентерально в суточных до-

нат растворимый (хло-

зах: детям 3 мес — 1 года —

роцид С)

25—30 мг/кг, старше 1 года —

50 мг/кг в 2 приема с интер-

валом 12 ч. До 3 мес не

назначают. При гнойном менин-

гите: детям 3—12 мес — 100

мг/кг,

старше 1

года — 50—80

мг/кг,

максимально 3—4 г

Аминогликозиды

Ам и II о гл и коз иды

1-го

поколения

Стрептомицина

суль-

Микобактерии туберкулеза, ши-

Суточные дозы при внутримы-

Выраженные

ототоксические

фат

(стрицин,

дипло-

геллы, сальмонеллы,

эшерихии,

шечном применении: детям до

осложнения вплоть до глухоты.

стреп

и др.)

некоторые штаммы

клебсиелл,

3 мес — 0,01 г/кг, 3—6 мес —

Неитротоксическое действие на

протея,

синегнойных

палочек,

0,015 г/кг, 6—24 мес —0,02 г/кг,

ядра слухового и вестибулярно-

патогенных стафилококков, воз-

высшая суточная доза — 0,3 г, до

го нервов, нарушение коорди-

будители

чумы,

листериоза,

6 лет — 0,3 г, 7—9 лет —0,4 г,

нации

движения.

Разнообраз-

бруцеллеза и др. Применяется в

10—14 лет —0,5 г (максималь-

ные аллергические реакции.

терапии

туберкулеза,

бруцелле-

но 1 г при туберкулезе), приме-

У грудных детей общее токси-

за, менингитов

няют в 1—2 приема. Применяют

ческое

действие.

Изменения

внутримышечно,

внутритрахеаль-

крови. Поражения

внутренних

но, в полость, внутрь, аэрозольно

органов (печени, почек, сердца,

легких)

Канамицина сульфат

Действует на штаммы микобак-

Внутримышечно вводят в суточ-

Нефротоксические,

нейроток-

терии туберкулеза,

устойчивые

ных дозах: новорожденным —

сические в отношении слухово-

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия •

к другим

противотуберкулезным

10—15 мг/кг, детям других воз-

го нерва и вестибулярного ап-

препаратам, по спектру дейст-

растных

групп

—30—50 мг/кг,

парата. Аллергические

реак-

вия

сходен

со стрептомицина

разделенные на 3—4 инъекции

ции.

Дисбактериоз,

сульфатом.

Применяется

при

диспепсические

реакции.

Су-

лечении

туберкулеза,

бронхоле-

перинфекции

гочной патологии, сепсиса, ин-

фекции

мочевых

путей,

менингитов и др.

Канамицина

моносуль-

Внутрь при дизентерии, энтеро-

Внутрь. Суточная доза: ново-

фат

колитах,

колитах,

вызванных

рожденным — 50 мг/кг, детям

шигеллами, сальмонеллами, ста-

других

возрастных групп —

филококками и др.

50—100 мг/кг в 3—4 приема.

До 4 мес назначать нежелатель-

но, так как в данном возрасте

препарат активно всасывается

Аминоглико.зиды,

2-го поколения

Гентамицина

сульфат

Большинство штаммов синегной-

Внутривенно,

внутримышечно:

Нефро- и ототоксическое дей-

(гарамицин,

гентамин,

ных

палочек, клебсиелл,

пато-

детям раннего

возраста только

ствие. Аллергические

реакции

ребофацин и др.)

генные

стафилококки,

гемо-

при тяжелых инфекциях в су-

наблюдаются редко.

Нервно-

фильная

палочка, возбудители

точных дозах 2—5 мг/кг, детям

мышечная блокада. Дисбакте-

гриппа, бруцеллы, сальмонеллы,

1 года — 5 лет — 1,5—3 мг/кг,

риоз. Кандидоз

шигеллы, протей, кишечные па-

6—14 лет —3 мг/кг, макси-

лочки, некоторые штаммы пато-

мально до 5—7 мг/кг в 2—3

генных стрептококков, пневмо-

приема

кокков, гонококков, менингокок-

пневмониях, особенно

ослож-

ненных, сепсисе, гнойном ме-

нингите,

инфекциях

мочевых

путей и др.

Аминогликозиды

3-го поколения

Сизомицина

сульфат

По спектру действия близок к

Внутривенно, внутримышечно

в

(патомицин и др.)

гентамицина сульфату, нр более

суточной дозе 3—5 мг/кг (мак-

активный по отношению к па-

симально до 7 мг/кг) в 2—3

лочке сине-зеленого гноя, про-

приема

тею, энтеробактеру, клебсиел-

'лам. Активен в отношении ста-

филококков, кишечной палочки,

сальмонелл

и др.

Суточная доза при внутривен-

Амикацин

(амикин,

То же

биклин и др.)

ном,

внутримышечном введе-

нии — от 10 до 15 мг/кг, мак-

симально до 20 мг/кг в 2—3

введения

Тобрамицин (брулами-

Внутримышечно, внутривенно в

цин, яебцин,

обрацин

суточной дозе: новорожденным —

и др.)

3—5 мг/кг (до 6 мг/кг), детям

других возрастных групп — 3—

5 мг/кг (максимально до 7 мг/кг)

в 2—3 введения ..

Тетрациклин

Назначают только после S лет,

Внутрь в суточной дозе 0,02— Нарушение развития, роста -ке-

nptr-бруцеллезе, холере,-тудяре--

0,025

мг/кг в 3—4 приема^

Д£т£й..и_щйк}в...Снджение; сокра-

Линкомицина гидрохло-

Большинство

штаммов патоген-

Диспепсические

осложнения,

рид (линкоцин и др.)

ных стафилококков, пневмокок-

суточной

дозе 10 — 20

мг/кг

в

псевдомембранозный колит. Ге-

ков, стрептококки,

клостридии,

патотоксический эффект. По-

возбудитель

сибирской

язвы,

вышение трансаминазной ак-

дифтерии, спирохеты,

мико-

приема

тивности крови.

Аллергиче-

плазмы,

актиномицеты. Имеет

ские

реакции.

Кандидозы.

особое значение в терапии ос-

При быстром внутривенном вве-

теомиелита,

стафилококковой

дении снижение АД, расслабле-

инфекции

ние скелетных мышц

Клиндомицина фосфат

То же

(далацин Ц)

суточной

дозе:

новорожден-

ным — 10—30

мг/кг,

детям

других возрастных групп

—

в 3—4 приема

Антибиотики других

групп

Ристомицина сульфат

Подавляет развитие стафилокок-

Аллергические реакции. Фле-

ков, стрептококков,

пневмокок-

бит. Гематотоксические, нефро -

ков, листерий, споровых грам-

ЁД/кг в 2 приема

и ототоксические реакции (ре-

положительных палочек, многих

дко)

анаэробов,

кислотоустойчивых

бактерий. Назначают при сепси-

се, гнойном менингите, остеоми-

елите и др.

Фузидин-натрий

Активен в отношении стафило-

Диспепсические и аллергиче-

кокков,

устойчивых

к

другим

ские

реакции. Желтуха

антибиотикам. К нему также

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

чувствительны

менингококки,

60 мг/кг,

4—14 лет

— 20—

рии, листериоза, газовой гангре-

назначают

ны, микобактерии туберкулеза,

анаэробы-бактерии

Хлорофиллипт

Стафилококки,

устойчивые к

1 % раствор внутрь в возрастной

Аллергические реакции

другим

антибиотикам

разовой

дозе· (взрослым

25 ка-

пель) за

30 мин до еды 3 раза

в сутки. В клизмах 1 % раствор

в 2 приема в сутки (20 мл на

1 л воды). Внутривенно 0,25 %

раствор

спиртовой взрослым 2

мл, а также вводят внутриполо-

стно, применяют местно

Антибиотики-рифамттины

Рифампицин (бенеми-

Стафилококки, гемофильная па-

Внутрь за 1

ч до еды в суточных

Диспепсия. Дисфункция пече-

цин, рифадин)

лочка,

устойчивые

к

другим

дозах 8—10 мг/кг, не более 0,45 г

ни и

поджелудочной железы.

антибиотикам.

Также

активно

в 2—3 приема

Лейкопения. Аллергические ре-

подавляет

стрептококки,

клост-

акции

редко

ридии, протей, некоторые бак-

терии, палочку сибирской язвы,

бруцеллы,

является

активным

противотуберкулезным

и

проти-

волепрозным средством