Ушиб легкого

Симптомы Главной жалобой пострадавших являются боли в области ушиба , усиливающиеся при глубоком дыхании и движениях, особенно интенсивные при сочетании ушиба с переломом ребер. Характерно для повреждения легочной ткани — кровохарканье, реже — легочное кровотечение. При осмотре места ушиба видны припухлость и подкожные кровоизлияния.

Травматическая пневмония начинает развиваться через 24–48 часов после травмы, редко позже, и протекает по типу очаговой или крупозной.Неотложнаяпомощь В легких случаях показаны покой на несколько дней, обезболивающие средства и антибиотики для предупреждения пневмонии. При локализованных ушибах легкого клиническая картина характеризуется довольно быстрой положительной динамикой, и через несколько дней наступает выздоровление.  Травматические полости в легких обычно в течение нескольких недель облитерируются.

Разрыв легкого

Симптомы При менее тяжелых повреждениях состояние пострадавших удовлетворительное. Они жалуются на острую боль в груди, особенно при вдохе, кашле или перемене положения, одышку, чувство стеснения в груди, кровохарканье.  При тяжелой травме легких общее состояние страдает резко, больные настолько потрясены и дезориентированы (результат психологического шока).  Отмечаются тяжелая одышка, при частых кашлевых толчках — пенистая кровь, иногда уже на расстоянии слышны хрипы, зависящие от скопления жидкости в дыхательных путях, которую больной не в состоянии откашлять.  ОНеотложнаяпомощь Применяются все лечебные меры, что и при их ушибах. При расстройстве дыхания следует поддерживать свободную проходимость дыхательных путей и достаточную легочную вентиляцию.  Для этого периодически отсасывают мокроту из трахеи катетером.  При быстром накоплении жидкости в дыхательных путях целесообразна трахеостомия.  В дальнейшем больные нуждаются в срочной госпитализации для проведения оперативного леченияграничение или отсутствие дыхательных движений грудной клетки поврежденной стороны.

Открытые повреждения легких

Симптомы Раненные в грудь жалуются на острые, усиливающиеся при попытках сделать глубокий вдох боли в области раны, одышку, чувство стеснения в груди, кашель, иногда на кровохарканье. При легких ранениях состояние больных удовлетворительное.  При более значительных повреждениях легочной ткани, сопровождающихся массивным кровотечением в плевральную полость, состояние тяжелое: сильные боли в груди, одышка, иногда легочное кровотечение или обильное кровохарканье, бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, холодный пот, учащенное дыхание, пульс слабый и частый, падение артериального давления.  Эти признаки указывают на острую дыхательную недостаточность. Грудная клетка на стороне повреждения малоподвижна, межреберные промежутки сглажены.

При многих ранениях легких пострадавший может погибнуть в ближайшие от травмы сроки, поэтому сразу необходимо остановить наружное кровотечение. Для облегчения боли и откашливания вводят раствор промедола или пантопона. Временную герметизацию раны грудной стенки можно обеспечить повязкой из стерильной ватно-марлевой подушечки и куска клеенки, целлофана или другой воздухонепроницаемой ткани поверх нее, хорошо укрепленной черепицеобразно наложенными полосками пластыря. При ранениях легких, сопровождающихся клапанным пневмотораксом, первая помощь направлена на декомпрессию плевральной полости.  Выход воздуха из плевральной полости проще всего обеспечить, если ввести в нее толстую иглу и закрепить на грудной стенке при помощи полосок пластыря. В дальнейшем проводится госпитализация в стационар, где пострадавшему проводится консервативная терапия (постельный режим, полусидячее положение в постели, кислородная терапия, дыхательная гимнастика, ежедневные пункции плевральной полости, направленная на расправление легкого, а в тяжелых случаях оперативное вмешательство.При своевременном и правильном лечении исходы ранения легких вполне удовлетворительные.