Неотложные состояния при острых заболеваниях почек и мочевых путей Острый диффузный гломерулонефрит

Острый диффузный гломерулонефрит — заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочкового аппарата почек. Наблюдается чаще после ангин, тонзиллитов, заболеваний верхних дыхательных путей, скарлатины и др.

Неотложнаяпомощь Рекомендуется постельный режим и диета. Резкое ограничение поваренной соли в пище уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. Дают сладкий чай и фруктовые соки.  Из медикаментозных препаратов применяют: слабые мочегонные (фуросемид, лазикс), гормональные препараты (преднизолон). В случаях осложнений острого гломерулонефрита назначают антибиотики, дают снотворные и наркотические анальгетики. Помощь и лечение оказываются только после осмотра врачом

Острый пиелонефрит

Симптомы Заболевание начинается остро с лихорадки и общей интоксикации — недомогания, головной боли, ознобы, боли в мышцах, в пояснице, иногда иррадиирущей в паховую область или на внутреннюю поверхность бедра.  Главные симптомы — проявления инфекции мочевыводящих путей — расстройства мочеиспускания, вызванные распространением воспалительного процесса на мочевой пузырь и уретру, проявляющиеся болезненными позывами и резями при мочеиспускании. В моче определяется гной (пиурия), бактерии (бактериурия). 

Острый пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Может быть одно- или двусторонним.

Процесс может быть первичным и вторичным или восходящим, обусловленным аномалиями, опухолями и воспалительными процессами в области нижележащих мочевыводящих путей, когда занос инфекции происходит восходящим путем.  Инфекция может также заноситься гематогенным и лимфогенным путем при воспалительных процессах в толстой кишке, гениталиях, мочеточнике, мочевом пузыре или при сепсисе.  Развитию болезни способствует нарушение уродинамики. Важный способствующий фактор — сахарный диабет.

Почечная колика

Почечная колика — это приступ мучительных болей в пояснице и в боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Почечная колика чаще встречается при почечнокаменной болезни. Однако этот синдром наблюдается также при остром нарушении кровообращения в почках, остром гломерулонефрите, почечных опухолях, при поликистозе и туберкулезе почек.

Симптомы

Больной беспокоен, мечется в постели. Наблюдаются рефлекторные тошнота и рвота, уменьшается мочеотделение, достигающее степени анурии.  Часто, но не постоянно отмечаются дизурические явления. При поколачивании по поясничной области отмечается резкая болезненность.  Иногда определяется мышечное напряжение в боковых отделах живота. Во время и после болевого приступа в моче определяются эритроциты, за счет которых она приобретает красноватый оттенок.  Если приступ обусловлен прохождением камня, то он может повторяться несколько раз до выхождения последнего в мочевой пузырь.

Неотложная помощь Применение тепла: горячая лечебная ванна в течение 30–60 мин, грелка на поясницу и живот. Назначается спазмолитическая терапия: атропин, платифиллин, баралгин.  Проводится обязательное купирование болевого синдрома ненаркотическими (анальгин с димедролом) и наркотическими (промедол) анальгетиками. При отсутствии эффекта инъекция указанных препаратов может быть повторена в той же дозе.

Более адекватное купирование почечной колики возможно только в условиях стационара, где проводится паранефральная блокада.