Острый холецистит

Острое воспаление желчного пузыря. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает 2-е место после аппендицита.  Непосредственной причиной является инфекция (кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и др.), которая проникает из кишечника по желчным путям или с кровью. Чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, при нарушении оттока желчи в результате обтурации пузырного протока камнем или слизью, перегиба шейки желчного пузыря.

По характеру изменений в желчном пузыре различают следующие формы острого холецистита.

1. Катаральная — самая легкая, быстропроходящая.

2. Флегмонозная — самая частая, с развитием осложнений и приводящая к образованию эмпиемы или водянки желчного пузыря.

3. Деструктивная — сопровождается очаговыми некрозами стенки желчного пузыря, приводящими к перфорации и развитию желчного перитонита.

Отмечается желтушность склер и кожных покровов вследствие токсического гепатита, холангита или обтурации желчных протоков камнем. Желтуха свидетельствует об осложнении холецистита и отягощает течение заболевания. Язык обложен, суховат.  Можно обнаружить отставание брюшной стенки при дыхании и выпячивание ее в правом подреберье за счет увеличения желчного пузыря. При пальпации определяют болезненность и мышечную защиту в правом подреберье. Моча темного цвета, содержит желчные пигменты. Стул светловатый, глиноподобный.

Возможные осложнения Перитонит (перфорация желчного пузыря, пропотевание желчи), острый панкреатит, холецистопанкреатит. Неотложная помощь Госпитализация срочная.

Абсцесс печени — ограниченное гнойное поражение паренхимы печени, возникающее в результате заноса инфекции гематогенным, лимфогенным путями или по желчным протокам. К образованию абсцессов могут привести и травмы, а также нагноение кист и новообразований.  Абсцессы печени обычно локализуются в правой доле, бывают единичными (больших размеров, иногда занимают всю долю) и множественными (небольших размеров, поражают всю печень или правую долю).  Развиваются как осложнения нагноительных процессов в брюшной полости (холецистита, аппендицита, парапроктита и др.) путем распространения инфекции через систему воротной вены. Неотложная помощь Лечение должно быть комплексным. Раннее хирургическое лечение абсцессов дает лучшие результаты. Операция состоит во вскрытии и дренировании полости гнойника. Таким образом при развитии симптоматики необходимо вызвать врача для правильного определения диагноза.

Острый панкреатит — остро возникший воспалительно-дегенеративный процесс поджелудочной железы вплоть до некроза паренхимы и жировой клетчатки, сопровождающийся обширными кровоизлияниями в поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку. Обычно панкреатит начинается внезапно с резкой, интенсивной боли, которая может достигать такой степени, что у больных развиваются признаки болевого шока. Боли опоясывающие, чаще локализуются в эпигастрии, иррадиируют в поясницу, левый реберно-позвоночный угол, в левую лопатку, руку и шею слева.  Основные причины острого панкреатита: заболевания желчевыводящих путей, употребление алкоголя, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, паразитарные заболевания (аскаридоз), алиментарные факторы, отравления, травмы и расстройства кровообращения на почве тромбоэмболических изменений.

Различают:

1. острый отек, или острый интерстициальный панкреатит;

2. острый геморрагический панкреатит;

3. острый панкреонекроз;

4. гнойный панкреатит;

5. хронический рецидивирующий и безрецидивный.

При остром панкреатите заключается в первоочередной борьбе с болью, поэтому следует вводить спазмолитические препараты (папаверин, атропин, но-шпу, и др.), обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками (промедол, баралгин, дроперидол), морфин категорически противопоказан, т.к. вызывает спазм сфинктера Одди.