Работа дет поликлиники

Основное медучреждение, кот оказ амбулат –поликлинич помощь детям от рождения до 18 лет включит.

Дет пол имеет педиатрические отделения, специализированные кабинеты, в кот ведут прием узкие спец, лабрраторно-диагност кабинеты, кабинеты физиотерапии, лечеб физкультуры. Им процедурный кабинет, прививоч кабинет, регистратура и физио. В РФ в основу набл за дет насел положен принцип участковости. Территория, кот обслуживает поликлиника делится на участки. На каждом педиатрич участке работает участковый врач педиатр и детская медсестра.

Обязанности детской участковой медсестры.

Основые разделы: профилактич работа, оказание лечебной помощи, противоэпидемич работа на участке и санитарное просвещение

Профилакт работа:

Основы проф работы участ мед является проведение активных патронажей:

1. проведение дородовых патронажей (из женской консуль сообщ в поликл о появл беременной. Осущ 2 дородовых патронажа (на 2о-22 нед берем, второй на 32 нед и позже)

2. патронаж новорожденного ребенка. После выписки их роддома сообщают телефонограммой о месте ребенка). В первые три дня после выписки из роддома (совместый патронаж медсестры и врача). В период новорожденности медсестра посещает ребенка один раз в неделю.

3. Патронажи к грудным детям (с месс до 6 мес- 2 раза в месяц, с 6 мес до года 1 раз в месяц)

4. Патронажи к здоровым неорганизованным детям (не посещают ДДУ) (с года до 2 лет 1 раз в 3 мес, с 2 лет - 1 раз в полгода, до 6 один раз в год)

Составление графика вакцинации неорганизованных детей педиатрического участка.

Патронаж детей, кот предстоит вакцинация, патронаж к детям после вакцинации.

Лечебная работа: патронаж к больным детям, с целью выяснения состоян ребенка, проведение мед манипуляций и процедур по назначению врача. Обучение Уходу за больным. Контроль за выполнением назначений врача.

В обяз медсестры входит помощь врачу во время приема детей. Она готовит кабинет к приему врача. Проводит антропометрию, контрольное кормление, выписывает рецепты, справки, направления.

Проводит работу с диспансерной группой детей.

Вызывает на прием детей. Контролирует регулярность лабор исслед, контроль осмотра узкими специалистами,

Совместно с врачом составляет план и осуществляет его: подготовки ребенка к ДДУ и к школе.

Контролир диспанс ребенка перед поступ в детск коллектив и в школу.

В обьяз мед входит проведение бесед, лекций среди родителей, индивид работы с родителями, выпис самбюлетня по акт темам. Распростр популяр медлитер, при каждом посещ ребенка каждый патронаж заканчив советами и реком по режиму дня, вкармливанию.

Схема первичного патронажа к новорожденному:

1. Сведения о ребенке: ФИО, дата рождения, домаш адрес, дата выполнения патронажа,

2. Сведения о родителях, ФИО, возраст, состояние здоровья,

3. Составление родсловной в трех поколениях

4. Социальный анамнез: мат состояние, жилищ условия, уровень образования родителей.

5. Биолог анамнез: количество беременностей и чем закончились.

6. Течение последней беременности (были ли заболевания, токсикозы, угроза перерывания беременности, неблагополучия в анализах)

7. Течение родов (срок родов, оказание помощи в родах, продолжительности родов

8. Масса новорожденного , оценка по шкале ангар, когда приложен ребенок к груди, на какой день выписан из родильного дома, вакцинирован ли ребенок в родильном доме

9. Осмотр новорожденного (жалобы со стороны матери и ребенка)

10. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО (состояние считается удовлетворительное, если сон спокойный, крик громкий, активно сосет грудь)

11. Вскармливание новорожденного: на каком виде вскармливания, режим кормления, достаточная ли лактация у матери

12. Осмотр кожи, (кожные покровы в норме розовые, чистые, эластичные, умеренной влажности) слизистой, пупочной ранки (чистая сухая в норме)

13. Выявляем видимые врожденные пороки развития, описываем стул ребенка (консистенция, цвет, запах и количество раз)

14. Проверить есть ли все необходимое по уходу за новорожденным

15. Дать советы и рекомендации по вскармливанию, по уходу за новорожденным.

Схема патронажа к ребенку грудного возраста

Цель патронажа:

1. Проконтролировать состояние здоровья ребенка

2. Его физическое и нервно-псих развитие

3. Вскармливание

4. Организация режима, ухода, закаливания, воспитания в соответствии с возрастом

5. Своевременное выявл дефектов в организации питания, воспитания, режима дня и направление к врачу педиатору

6. Дача рекомендаций в соответствии с группой здоровья

7. Контроль за выполнением врачебных назначений

8. Контроль за социальными условиями жизни

9. Пропаганда санитарных знаний среди родителей

Патронаж к ребенку возраст в месяцах:

1. Выявить жалобы

2. Оценить состояние ребенка (какой сон, аппетит и бодрствование)

3. Проконтролировать вскармлевание (НА КАКОМ ВИДЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ, УКАЗАТЬ СУТОЧНЫЙ И РАЗОВЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ, КАКИЕ ПРИКОРМЫ ПОЛУЧАЕТ РЕБЕНОК)

4. ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ КОЖИ, СЛИЗИСТОЙ, НАЛИЧИЕ ЗУБОВ

5. Оценить физическое и нервно психич развтитие ребенка

6. Проконтролировать проведение профилактики рахита (дача витамина Д)

7. Оценить физиологические отправления (характер стула, мочеиспускание)

8. Оценить достаточный ли уход за ребенком (чистая одежда, гигиеническая ванна, частота прогулок)

9. Проконтролировать состояние квартиры

10. Дать советы и рекомендации по питанию, по режиму, по уходу за ребенком

11. Провести беседы о значении профилактике прививок, опрофилактике распиратурных заболеваний, проф травматизма

12. Пригласить на прием к участковому педиатору

В раздел работы входит подготовка ребенка к детскому дошкольному учреждению совм с врачом.

Поступление в ДДУ всегда сопровождается психолог трудностями, тк ребенок переход из знакомой среды в незнакомую обстановку.

Учитывая незролость адаптационной системы у детей у них может возникнуть психологический стресс, который проявляется чувством страха, плачем, протестом, может появиться общая заторможенность, может быть повыш темп, возникнуть недержание мочи и кала, снижение аппетита и сниж иммунитета.

Характер адаптации зависит от следующих факторов:

1. От возраста ребенка (труднее всего адаптируются дети от 10-15 мес до 1 года8 месяцев)

2. От индивидуальных особенностей ребенка

3. От уровня физич развития и состояния здоровья ребенка

4. От уровня социализации ребенка (общение с другими детьми)

В основе профилакт мероприятий по адаптации лежат три направления:

1. Правильная подготовка детей для поступления в ДДУ

2. Организация жизни детей в период адаптации

3. Своевременная диагностика начальных форм дизадаптации (предупреждение их и коррекция)

4. Подготовка детей в ДДУ занимает участ педиатор, участковая медсестра и фельдшер.

Подготовка состоит из 2 разделов:

1 общая

2 специальная

Общая – проведение общепринятых меропр с периода новорожденности- все мероприятия н

Специал подготовка. Начиная с 3 мес возраста выясняют будет ли посещать ДДУ и с какого возраста. При этом проводят:

1. Ежемесяч санпросвет работа по вопросам правильного физвоспитания, вскармливания, подготовке детей ДДУ. Давать советы родителям на пребывание ребенка вне семьи. К моменту оформления в ясельную группу ребенок должен уметь пользоваться ложкой, одеваться, раздеваться, складывать одежду, быть общительным, уметь контролировать физиологич отправления. Необх заблаговременно приблизить дом режим к режиму ДДУ. Поощрять детскую самостоятельность. Устранить вредные привычки. (отучить от соски, ) Мама должна познакомится с режимом ДДУ. Готовить пищу сходную по составу и технологии приготовления в ДДУ. Активно приучать ребенка к общению с другими детьми и взрослыми. Родителям не рекомендуется показывать свою тревогу накануне поступления ребенка в ДДУ.

2. Диспансеризация детей за 2-3 мес. До поступление в ДДУ. Осмотр узкими специалистами (невролог, окулист, Лор- врач, хирург-ортопед, стомотолог, с 3-лет- логопед), лабораторное обследование (общий анализ мочи, клинический анализ крови, кал на яйца глистов и простейшии), осмотр педиатром.

3. Профилактика острых заболеваний за 1-2 мес до поступление в детское учреждение

4. Оздоровление и лечение детей в зависимости от их уровня здоровья и результатов диспансеризации (астрицы и акскориды- лечение)

5. Оформление документации ( в истории развития ребенка делается запись о начале подготовки и окончании подготовки. Фиксируются результаты диспансеризации и мероприятия по оздоровлению. Врач-педиатр делает выписной эпикриз для детского дошкольного учреждения, где указывается группа здоровья.

Подготовка ребенка к поступлению в школу.

Подготовка производится в теч всего дош периода. Перед поступлением необх своеврем выявить и провести коррекцию отклонения состояния здоровья и определить степень готовности к обучению. К мед критериям готовности ребенка к обучению в школе отност: