Комплексная оценка состояния здоровья детей.

Состояние здоровья- это собирательное, сложное понятие.

Здоровье это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия.

Критерии оценки состояния здоровья детей.

1. Анамнез (гениалогический, биологический) Анамнез- расспрос

2. Социальный

2. Физическое развитие

3. Нервно-псих развитие

4. Уровень резестентности

5. Функциональное состояние

6. Наличие хронического заболевания или врожденного порока развития.

Анамнез 1) Генеолог- есть ли у ребенка наследственная отягощенность (соматиче, алергич или злокачественными новообразованиями). Для этого составляется родословная в трех поколения со стороны матери и отца. Мы расспрашиваем о состоянии (родителей, бабушек и пробабушек).

2)Биологический. Собираем сведения о беременности, родах, о постнатальном периоде. Выясняем, благоприятно ли протекали: роды, беременность и постнатальный период). Факторы риска: наличие токсикоза, инфекционные заболевания во время берем, профес вредности, психия и физ травмы, налич вред привычек, угроза прерывания беременности.

Факторы риска во время родов: преждевр или запозд роды, стремительные или затяжные роды, длительный безвод период, оказание акушерских не во время

Родовые травмы, асфиксия, гомелетическая болезнь, ранний перевод на искусственное вскармливание, .

Мы должны оценить биологический анамнез. Благоприятный, неотягощенный или с фактором риска

3)Социальный анамнез. Выясняем полная или неполн семья. Зарегистр брак или нет. Психологический климат в семье. Взаимоотношения между членами семьи. Уровень образования родителей. Вредные привычки. Гигиенич условия. Материальное положение семьи. Оценка: благоприятный анамнез. Если имеется фактор риска, то социальный анамнез с фактором риска.

Физическое развитие. Под физ разв понимают динамич процесс роста (Увеличение длины тела, массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологического созревания ребенка в том или ином возрасте.

Для оценки физ разв проводят антропометрию (масса, рост, о.кружность головы и груди).

Средняя масса доношенного 3400-3600, 3200-3400. Мак убыль на 3-4 день жизни 3-10% Средняя прибавка ребенка за первый месяц- 600 гр, за 2 -800, за 3 мес- 800, за 4 -750, за 5 -700, и далее за каждый мес на 50 гр меньше, чем за предыдущий. Средняя масса ребенка в год- 10, 5 кг. За год масса тела увел в 3 раза.

После года жизни скорость нарастания массы тела уменьшается. Средняя прибавка в год – 2 кг c 1 до 5 лет

10+ 2 n, n- возраст в годах

Средняя масса тела в 5 лет 19 кг.

Если младше 5 лет= 19-2 (5-n)

Старше 5 лет 19+ 3 (n-5)

Рост ребенка.

Средний рост-48-52 см. После рождения ребенок интен растет,чем млад больше прибавки в росте. Средняя ежем приб ребенка в росте в 1 квартале будет состалять 3 см.. во 2 квартале – средняя ежес прибавка- 2,5 см

В 3 квартале- 1,5 см, в 4 квартале- по 1 см (за квартал на 3 см). В среднем за год ребенок вырастает на 25 см. Средний рост ребенка в год -75 см.

После года темпы роста снижаются. На 2 году жизни- 12-13 см вгод. К 4 годам рост удваивается и средний рост- 100 см. К 12 годам- утраивается- 150 см.

Для расчета используют формулу: 4 г- 100 см

Младше 4 лет= 100- 8 (4-n)

Старше 4 лет = 100+6 (n-4)

Окружность грудной клетки. Отражает степень развития грудной клетки. Окруж- 32-34 см. , меньш чем окр головы на 2 см.

В 2 мес окр груд кл= окр головы.

Затем скорость роста груд клет опережает. В возрасте 5 мес- 45 см.

Окружм мледше 6 мес (45-2n)n- месяцы до 6

Старше 6 мес : 45+ 0,5(n-6)

В 10 лет- 63 см.

Окружность головы- отражает наруш роста костей черепа, что может быть причиноц разв патолог состояний (микроцефалия, гидроцефалия). Окр -34-36 см. Быстро увкл в первые месяцы и годы. После 5 лет очень медленно.

В возр 6 мес- 43 см.. Средняя окружность первого года:

Если младше: 43- 1.5х(6-N)

Если страше Если страше 43+ 0,5 (n-6)

Сред окр головы в 5 лет-50 см

При оценке физического разв опред:

-уровень физич развития

- Саматотип

- гармоничность развития

Оценку физ разв проводят с помощью ценсельной таблицы.

Центцель- процент. Ценцельные составляют для каждого измерит признака:

По массе тела, окружности, головы, груди и отдельно для мальчиков и для девочек.

Клонки ценсельных таблиц показывают количественные границы признака у определенного процента детей данного возраста и пола. Каждый измер признак помещен в свою область или коридор. При этом возможны следующие варианты.

Область или коридор № 1- область очень низких величин, которые встречаются у здоровых детей редко не чаще 3% детей. Если ребенок имеет такой измер признак, он должен обследован и проити консультацию у специалиста

Коридор № 2- область низк величин, которые встречаются у7% здоровых детей. Консульт и обсл показаны тогда, когда есть другие отклонения в здоровье.

Коридор № 3- область величин ниже среднего. Встреч у 15 % здоровых детей.

Коридор № 4- область средних величин, свойственных 50 % здоровых детей

Коридор № 5- область величин выше среднего, свойственных 15 % здоровых детей

Коридор № 6 – область высоких величин, свойственных 7 % здоровых детей. Консул и обсл показаны при других отклонениях состояния здоровья.

Коридор № 7 обл очень высоких вел, св не более 3 %. Дети им такой измиретельный признак треб конс и обсл.

Три саматотипа:

1. Микросамотический (уровень физ разв ниже среднего)

2. Мезосамотический (сред)

3. Макросоматический (уровень физ разв выше сред)

Саматотип опред по сумме номеров коридоров трех измер признаков (окр груди, рост и масса тела). При сумме до 10- микросамотич тип. От 11 до 15 –мегасомат тип

От 16-21- макросамоти тип.

Определение гармоничности развития.

-гармоническое

Дисгармоническое

Резкодисгармоническое

Гармоничность опред. по разности номеров коридоров двух измерительных признаков, если разность не превыш 1, то развитие гармон. Если разность равна 2- дисгармон. 3- резко дизгармоническое.

Нервно-псих развитие.

НПР у детей оценивают по линиям НПР. Основными линиями НПР для детей 1 года жизни явл:

1. Анализатор зрительный Аз

2. Анализатор слуховой Ас

3. ДВИЖЕНИЕ (Др-руками, До-общие

4. Эмоции Э

5. Речь (Рп-понтимаемая, Ра-активная)

6. Навыки-Н

Показатели НПР ребенка 1 года жизни:

Возраст 1 мес:

Аз-кротковремен фксир взг на блест предмете и следит за ним

Ас- вздрагивает при резком звуке и мигает

Э- первая улыбка

До- пытается держать голову лежа на животе

2 мес

Аз-следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой

Ас- прислушивается

Э-улыбается в ответ на речь взрослого

До-хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении

3 мес.

Аз- фикс взгляд на неподв предметах, находясь в любом положении

Ас-у ребенка отчетлив слуховое сосредоточение

Э- в ответ на разговор с ним проявляет радость улыбкой, оживленными движениями ножек, звуками. Д

До- хорошо удерж голову лежа на животе, есть упор на ноги.

Др-случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью

Ра- появл активная речь, начинает гулить

4 мес

Аз-узнает мать,

Ас-поварач голову на звук

Э-громко смеется

До-поварачивается со спины на живот

Др-захватывает подвешанную игрушку

Ра-длительно гулит

5 мес

Аз-отлич чужих от близких

Ас-разл тон, с которым к нему обращаются

До-стоит не подгибая ног при поддержке

Др- четко берет игрушку, которую держит взрослый перед грудью ребенка

Ра- продолжает долго гулит

6 мес

До- поворачив с живота на спину, подползает к игрушке

Др- свободно берет игрушку из разных положений

Ра-произносит первые слоги (мА, ба, )

Н- первые навыки, берет губами с с ложки при кормлении

7 мес

До- хорошо ползает

Др- постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает игрушку из одной руки в другую

Ра-произносит многократнослоги- появляется летпет- баба. Р

Рп- на вопрос где, находит предмет лежащий в определенном месте

Н- пьет из чашки, которую держит взрослый

8 мес

До-самостоя садится, сидит, встает у опоры и ходит держась.

Др- долго заним игрушками.

Ра- громко повторно произносит различ слоги

Рп-по просьбе взрослого делает ладушки, до свидания,

Н- сам держит сухарик, кусочек хлеба

9 мес

До- ходит при поддержке за обе руки,

Др- по-разному действует с предметами (катает, вынимает, складывает)

Ра- подражает слышимым слогам

Рп-знает свое имя. На вопрос где, находит и достает предмет из множества игрушек

Н-умеет пить из чашки, слегка придерживая ее руками

10 мес

До-может Влезать на невысокую поверх и слезать с нее.

Др- может открывать изакр короб, вкладывать один предмет в другойРа

РА- подражает разным слогам взрослого

Рп- знает названия частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого

Н- хорошо пьет из чашки

11 мес

До- стоит самостоятет без опоры,

Др- ставит кубики один на другой, снимает и одевает кольца пирамидки

Ра-произносит первые слова (мама, баба ав-ав)

Рп- выполняет элем ребования взрослых

Н- пьет из чашки

12 мес

До- ходит самостоятельно

Др- ставит кубики, собирает пирамидку

РА- произносит 8-10 простых слов

Рп- выполняет элементарные просьбы взрос

Н- сам берет чаш и пьет из нее.