II. Объективные методы обследования:

1. Осмотр и пальпация брюшной стенки, определение симптомов напряжения брюшины.

2. Пальпация лимфатических узлов.

3. Осмотр вульвы и преддверия влагалища: отёчность, гиперемия, эрозии.

4. Осмотр уретры: отечность, гиперемия губок, наличие парауретральных ходов.

5. Пальпация уретры (через влагалище по направлению к лобку): определение инфильтрации и появление выделений после массажа.

6. Осмотр и пальпация вестибулярных желез: гиперемия устьев протока железы, уплотнение, болезненность.

7. Осмотр влагалища в зеркалах: гиперемия слизистой оболочки, наличие эрозий и выделений.

8. Осмотр шейки матки: гиперемия, отёчность, наличие эрозий, выделения.

9. Бимануальное исследование матки и её придатков.

10. Исследование области прямой кишки: отёчность складок наружного сфинктера, гиперемия, выделения.

III. Бактериоскопическое бактериологическое исследование выделений:

• из уретры (мазок в виде буквы «U» на 2 предметных стекла);

• из бартолиниевых желез (мазок в виде буквы "В" рядом с мазком из уретры);

• из заднего свода влагалища на трихомонады;

• лёгкий соскоб со стенок влагалища для анализа на грибы рода Candida;

• из шейки матки (мазок в виде буквы «С» на те же стёкла);

• из прямой кишки (исследуют промывные воды - комочки гноя и слизи растирают между двумя предметными стёклами или наносят на стекла в виде буквы «R»).

N - нейтрофильные лейкоциты. Хорошо видны их сегментированные ядра, цитоплазма практически не видна.

Gn - гонококки, заполняя лейкоциты изнутри, обрисовывают контуры последних.

Электронная микроскопия

IV. Бактериологическое (культуральное) исследование выделений – применяется:

-  при неоднократном получении отрицательного результата при бактериоскопическом исследовании при подозрении на гонорею;

- наличии в мазке похожих на гонококк микроорганизмов;

- установлении излеченности гонореи ("контроль излеченности");

- подтверждение гонорейного процесса у детей;

- обследование больных трихомониазом после лечения;

- у девочек и женщин старше 60 лет (только культуральное исследование).

V. Проведение провокаций с целью выявления инфекции в скрытых очагах:

• химическая провокация (1 – 5% раствор нитрата серебра или раствор Люголя на глицерине);

• биологическая провокация – введение гонококковой вакцины;

• термическая провокация – индуктотермия;

• физиологическая провокация – менструация;

• комбинированная провокация.

Мазки берут через 24, 48 и 72 часа после провокаций. Диагноз гонореи ставят лишь после обнаружения гонококков.

Целесообразность использования различных методов провокации в настоящее время вызывает обоснованные сомнения и является предметом проведения специальных научных исследований.

VI. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - молекулярно-биологический метод, выявляющий наличие специфических участков ДНК и РНК, свойственных гонококку.

Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.

Обследованию подлежат дети, если у их матерей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.