Гонорея у женщин

При гонорее у женщин поражается мочевая и одно­временно половая система.

Клиническая картина острого гонорейного уретрита:

• умеренное жжение и боли (рези) при мочеиспускании;

• учащённое мочеиспускание;

• покрасне­ние и отечность наружного отверстия уретры;

• выделение капли густого гноя из отверстия уретры при надавли­вании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища;

• субъективные ощущения выражены слабее, чем у мужчин, а сам уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение;

• возможно рас­пространение воспалительного процесса из уретры на мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки.

Особенности хронического гонорейного уретрита:

• выделение небольшого количества слизи из уретры;

• иногда учащённое мочеиспускание, в конце его возможны боли.

Клиническая картина острого гонорейного цервицита:

• в 80 % всех случаев женской гонореи поражается шейка матки;

• обильные желтовато-зеленоватые гнойные выделения (бели), истекающие из канала шейки матки;

• развитие вульвита вследствие раздражения белями, вытекающими из влагалища на половые органы:

- отёчность входа во влагалище;

- резкая гиперемия больших и малых губ и краснота на коже внутренних поверхностей бедер;

- чувство жара, зуда и болезненности;

• ост­рый гонорейный цервицит через 4 - 5 недель может переходить в хроничес­кую стадию.

Особенности хронического гонорейного цервицита:

• незначительные слизисто-гнойные выделения из влагалища, усиливающиеся перед менструациями и после них;

• заболевание может длиться годами;

• осложнения: эндометрит, аднексит, сальпингит, сальпингооварит и др.

Исход поражения матки и её придатков – образование обширных рубцов и сращений, ведущих к внематочной беременности или бесплодию.

Го­норейный бартолинит - воспа­ление бартолиниевых желез, заложенных в толще больших половых губ и развивается у 20 % женщин, заболев­ших гонореей.

В бартолиниевых железах в результате воспале­ния могут образоваться болез­ненные абсцессы, достигающие иногда размеров грецкого оре­ха.

Гонорейный вагинит в основном развивается у беременных и женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Клиническая картина:

• гнойные раздражающие бели, нередко с запахом;

• осмотр влагалища зеркалом крайне болезненный;

• острая стадия постепенно сменяется подострой, количество белей уменьшается, они становятся серозно-гнойными  при излечивании уретрита и цервицита исчезает и вагинит, в противном случае он принимает хроническое малосимптомное течение.

Гонорейный проктит развивается вследствие затекания гноя из влагалища

Клинические симптомы:

• зуд в заднем проходе;

• боли при испражнениях.

Отличительные признаки гонореи у женщин:

• Вялое течение у большинства женщин.

• Наличие чаще всего смешанной инфекции наряду с гонореей (трихомониаз, кандидоз, сифилис), что изменяет клиническое течение гонореи, затрудняет ее диагностику, приводит к удлинению инкубационного периода, постгонорейным процессам и рецидивам, что требует многократных лабораторных исследований с провокациями и культуральной диагностикой.

• Многоочаговое поражение – выделяют гонорею нижнего отдела (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит, проктит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, метроэндометрит, аднексит, пельвиоперитонит).