Гонорея у мужчин Острая гонорея

Клиническая картина:

• чувство зуда, жара и жжения в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании;

• отёчность, гиперемия и слипание по утрам наружного отверстия мочеиспускательного канала;

• появление отдельных гнойных нитей в моче;

• болезненное с резями мочеиспускание;

• гнойные выделения из уретры (течь), возможна примесь крови;

• полунапряжённое состояние полового члена;

• крайне болезненные ночные эрекции;

• в острую стадию первая порция свежевыпущенной мочи мутная, с гнойными хлопьями; последующие порции мочи чистые;

• к концу 3 – 4 недели воспалительные явления обычно стихают или распространяются на заднюю уретру:

- ощущения усиливаются и видоизменяются;

- час­тые позывы к мочеиспусканию;

- мочеиспускание сопровождается резкими болями, особенно в конце его;

- при двухстаканной пробе - моча мутная в обоих стаканах;

- осложнения: поражение предстательной железы и придатков яичек;

- иногда малосимптомное течение.

• возможны общие симптомы: лихорадка, бессонница, потеря аппетита, чувство общей разби­тости.

Гонорейный уретрит

Хроническая гонорея

Способствующие факторы - не­достаточное и неаккуратное лечение острого гонорейного уретрита, несоблюдение соот­ветствующего режима, пониженная сопро­тивляемость организма.

Патогенез: воспаление уретры  мягкие разлитые и очаговые утолщения слизистой  уплотнение утолщений слизистой типа рубцовой ткани  сужение уретры.

Клиническая картина:

• бессимптомное течение (выявляется при заражении другого лица);

• при переднем уретрите - незначительная болезненность при мочеиспускании и скудные выделения по утрам;

• при распространённом уретрите:

- жжение в конце мочеиспускания;

- учащение позывов на мочеиспускание;

- тупые боли в промежности;

- ослабление по­ловой возбудимости;

- при сужении уретры – узкая струя мочи, продолжительное мочеиспускание, выделение мочи каплями после окончания мочеиспускания;

• обострение хронического уретрита при употреблении спиртных напитков, после половых сно­шений, посещения горячей бани.

Осложнения гонореи у мужчин

Простатит - воспаление предстательной железы.

Классификация:

• острый простатит:

- катаральная форма;

- фолликулярная форма;

- паренхиматозная форма;

• хронический простатит.

Клинические особенности катарального простатита:

• 1 вариант - бессимптомное течение;

• 2 вариант - без­болезненное учащение мочеиспускания, особенно ночью;

• при пальцевом исследовании через прямую кишку - вся железа или от­дельные ее дольки болезненны и отечны.

Клинические особенности фолликулярного простатита:

• учащённое ночное мочеиспускание;

• мутная моча в обеих порциях;

• неравномерное утолщение предстательной железы и отдельные оча­ги уплотнения (фолликулы).

Клинические особенности паренхиматозного простатита:

• резкое повыше­ние температуры и озноб;

• боли в промежности, усиливаю­щиеся при дефекации и мочеиспускании;

• пальпаторно железа сильно увеличена и очень болезненна;

• отделение мочи малыми порциями, тонкой струей, иногда полная задержка мочи;

• образование в железе множественных абсцессов, которые обычно вскрываются в уретру или прямую кишку.

Клинические особенности хронического простатита:

• 1 вариант – бессимптомное течение;

• 2 вариант:

- скудные выделения из уретры;

- незначительное ощущение неловкости и жара в промеж­ности, зуда и щекотания в уретре;

- боли, отдающие в поясницу и мошонку;

- мутная моча в обеих порциях;

- иногда учащённое мочеиспускание ночью;

- на половые расстройства в виде прежде­временного и болезненного выбрасывания семени;

- утомляемость, головные боли, расстройства пищеварения и т.д.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка - осложнение гонорейного уретрита, особенно острого, появляется на 3 - 4-й неделе острой гонореи, при хронической - в любой стадии забо­левания.

Клиническая картина:

• обычно поражается один придаток;

• увеличение придатка в объёме и его болезненность в покое и при ощупывании;

• повышение температуры тела до 39 - 40 °С, озноб;

• резкие боли в мошонке;

• невозможность ходить;

• уменьшение выделений из уретры во время эпидидимита и появление вновь после его окончания;

• длительность острой стадии – 6 – 7 дней, после чего наступает постепенное улучшение;

• образование рубцов в результате эпидидимита, ведущих к непроходимости семявыносящего протока для сперматозоидов  при двустороннем поражении придатка в 75 % у мужчин наступает бесплодие.