Лекция №9

Гонорея

Гонорея (gonorrhoea) - инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гоно­кокками, характеризующееся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, выстланных цилин­дрическим эпителием, а также прямой кишки, конъюнктивы, рта и глотки.

Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

Возбудитель - гонококк Neisseria gonorrhoeae, относящийся к грамотрицательным диплококкам, был открыт в 1879 г. А. Нейссером.

Свойства гонококка:

• по форме обе половины гонококка, окружённые капсулой, напоминают кофейные зерна, сложенные вогну­тыми сторонами друг к другу и разделенные узкой щелью;

• локализуется внутриклеточно и внеклеточно;

• оптимальные условия для развития – температура тела;

• погибает в пробирке при температуре +50 °С через несколько минут, при высыхании ма­териала, под действием многих дезинфицирующих средств;

• в организме человека под влиянием ряда факторов (в пер­вую очередь антибиотиков) может менять форму и биологические свойства, трансформировать­ся в L-форму;

• выделяет эндотоксин, способный вызывать рубцовые изменения тканей.

Пути передачи:

• основной путь передачи - половой (при извращённых половых контактах – инфицирование глотки, слизистой оболочки рта, миндалин, прямой кишки);

• редко контактно-бытовой (общую постель, бельё, мочалки, тазы и т. д.) - бактерия может сохраняться на неповреждённой, сухой коже около 4 часов;

• от матери к ребёнку (инфицирование глаз и влагалища при рождении).

Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая. Врожденного или приобретенного иммунитета к гонококку не существует, возможны повторные заражения (реинфекции).

Те­чение гонореи зависит от реактивности орга­низма и от вирулентности возбудителя.

Инкубационный период обычно 3 - 5 дней, однако может колебаться от 1 дня до 3 недель (у женщин – от 5 до 10 суток, у мужчин - от 2 до 5 суток, при бленнорее - от нескольких часов до 2-3 дней).

Патогенез:

• развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке – месте проникновения и размножения гонококков;

• постепенное вовлечение в процесс близлежащих тканей (придатки яичка, предстательная железа, семенные пузырьки, придатки матки, прямая кишка и др.);

• быстрое погибание гонококков в лимфатических и кровеносных сосудах, но в ряде случаев возможен их перенос в суставы, сердце, брюшину, мозго­вые оболочки и т. д.  осложненные формы заболевания;

• образование антител в организме через 2 недели после заражения, защитная роль которых мала и они не способны предохранить человека от повторного заражения.

Классификация:

1. В зависимости от особенностей организма:

• гонорея у мужчин;

• гонорея у женщин;

• гонорея у детей.

2. В зависимости от длительности заболевания:

• све­жая гонорея (при давности заболевания до 2 месяцев):

- острая;

- подострая;

- вялая;

• хро­ническая гонорея (более 2 месяцев);

• латентная гонорея.

3. В зависимости от локализации процесса:

• гонорейный уретрит;

• гонорея других областей мочеполовой системы;

• гонорейный проктит;

• орофарингеальная гонорея;

• гонорейный конъюнктивит.

3. В зависимости от наличия осложнений:

• неосложнённая гонорея;

• осложнённая гонорея.

В последние годы гонорея часто сочетается с| другими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, кандидозы и др.).

Зоны поражения при заражении гонореей:

У женщин:

• 1 - фаллопиева труба

• 2 - матка

• 3 - шейка матки

• 4 - перешеек матки

• 5 - мочеиспускательный канал

• 6 - влагалище

• 7 - малые половые губы

У мужчин:

• 1 - мочевой пузырь

• 2 - семявыводящий проток

• 3 - семенной пузырёк

• 4 - предстательная железа

• 5 - мочеиспускательный канал

• 6 - придаток яичка

• 7 - яичко