Эпидермофития стоп

Эпидемиология. Эпидермофития стоп начинается преимущественно летом.

Факторы, способствующие внедрению гриба:

• повышенная потливость;

• недостаточное обсушивание межпальце­вых промежутков после купания.

Эпидермофития стоп проявляется различными клиническими формами, каждая из которых может сочетаться с поражением ногтей.

Клиническая картина:

1. В начале заболевания:

• локализация сыпи - межпальцевые про­межутки, преимущественно между наиболее прилегающими IV и V пальцами;

• 1 вариант: полоска набухшего, мацерированного и слегка шелушащегося эпидермиса на дне 4-й межпаль­цевой складки  через 2 – 3 дня в центре из­менённого эпидермиса - маленькая трещинка, выделяю­щая небольшое количество серозной жидкости  заживление трещинки (эпидермис остаётся мацерированным, роговой слой его легко отделяется в виде беловатых лоскутков) и её рецидивирование  видимого воспаления нет, течение процесса торпидное, лёгкий зуд;

• 2 вариант : эрозивная, розово-красного цвета поверхность, выделяющая прозрачную серозную жидкость, окруженная, как рамкой, узкой полоской набухшего рогового слоя вследствие отпадания мацерированного рогового слоя;

• постепенное прогрессирование процесса и распространение его на все межпальцевые складки, подошвенную поверхность пальцев и прилегающие части стопы.

2. Экзематозная реакция (при проникновении грибов в глубжележащие слои эпидермиса):

• многочисленные сильно зудящие, наполненные прозрачной жидкостью пузырьки на фоне первичного очага поражения  сливание и эрозирование пузырьков  мокнущие участки с резкими границами, на всем протяжении отороченные узкой полоской набухшего мацерированного рогового слоя;

• распространение процесса на тыльную поверхность стопы и пальцев, подошву, захватывая ее свод до самой пятки;

• длительность течения заболевания без надлежащего лечения и ухода - долгие годы.

3. При присоединении вторичной пиогенной ин­фекции:

• нагноение прозрачного содержимого пузырьков;

• усиление гипере­мии и распространение её за границы поражения;

• отекание стопы;

• затруднение или невозможность движений из-за резкой болезненности;

• развитие других осложне­ний (лимфангоиты, лимфадениты, рожа и т. д.).

4. Другие варианты течения эпидермофитии стоп:

• отдельные группы зудящих, глубоко расположенных, плотных на ощупь, местами сливающихся пузырьков и пузырей с прозрачным или слегка мут­новатым содержимым на неизмененной вначале коже;

• самопроизвольное вскрытие пузырей  отпадение рогового слоя, образующего покрышку пузыря, с сохранением в виде венчика лишь по краям поражения  в центре очага поверхность гладкая, розово-красного цвета, слегка шелушащаяся, с появляющимися новыми пузырьками; реже образуется мокнущая, красного цвета, эрозия;

• тенденция к распространению за счёт сливания пузырьков и пузырей по подошве.

5. При развитии аллергического дерматита (сенсибилизация организма грибами и их токсинами):

• провоцирующие факторы: температура, механические воздействия, нерациональная терапия первичных очагов и др.;

• локализация аллергической сыпи (эпидермофитиды) чаще на кистях (ладони);

• высыпания носят характер везикулёзной экземы:

- резко ограничен­ные эритематозные диски, усеянные большим количеством мелких пузырьков с прозрачным содержимым  вскрытие пузырьков и образование мокнущей эрозивной поверхности, окружённой ободком из набухшего и отслаивающегося эпидермиса (грибов в очаге поражения нет).

6. При поражении ногтей:

• локализация поражения – чаще ногти I и V пальцев;

• поражение начинается обычно со свободного края ногтя;

• ноготь утолщённый, желтоватой окраски с зазубренным краем;

• постепенное развитие подногтевого гиперкератоза.