Заболевания ногтей (онихомикозы)

Онихомикозы обычно встречаются у больных, страдающих трихофитией, фавусом, микозами стоп и редко процесс ограничен только ногтями.

Клинические симптомы поражения ногтей – ногти тусклые, грязно-серого цвета, утолщённые и укороченные, хрупкие и ломкие, растрескиваются и имеют неровный, как бы изъеденный край.

Лечение трихофитии, микроспории и фавуса

Лечение рекомендуется проводить в кожно-венерологическом стационаре.

1. При поражении только гладкой кожи:

• смазывание очагов утром 2 - 10% йодной настойкой и вечером 5 - 10% серно-салициловой мазью в течение 2 недель (до излечения);

• мазь Вилькинсона, дегтярная мазь.

2. При поражении волосистой части головы:

• Волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю.

• Мытьё головы через день горячей водой с мылом.

• Смазывание очагов утром 2 - 5% спиртовым раствором йода, а на ночь - 5% серно-салициловой или 5 - 10% серно-дегтярной мазью.

• Противо­грибковые антибиотики (гризеофульвин, изоконазол, миконазол, клотримазол, микосептин, нафтифин, низорал, ламизил, риодоксол,) из расчёта на 1 кг массы тела по схеме до полного выздоровления (исчезновение клинических проявлений и трехкратный отрицательный анализ на грибы с интервалом в 5 - 7 дней).

• При противопоказаниях к противогрибковым антибиотикам для эпиляции волос применение 4% эпилинового пластыря с последующим назначением фунгицидных средств.

3. При инфильтративно-нагноительной трихофитии:

• Удаление корок в очагах поражения с помощью повязок с 2 % салициловым вазелином.

• Ручная эпиляция волос (с помощью пинцета) как в очагах, так и на 1 см по периферии.

• Влажно-высыхающие повязки из 0,1 % раствора этакридина лактата, 10 % водного раствора ихтиола или жидкости Бурова.

• После ликвидации острого воспаления применение 10 - 15 % серно-дегтярной, 10 % серно-салициловой мази, мази Вилькинсона.

• Противогрибковые антибиотики (гризеофульвин, низорал, ламизил и др.) внутрь.

4. При онихомикозе:

• Противогрибковые антибиотики (гризеофульвин, кетоконазол, интраконазол, тербинафин) внутрь в течение 3 - 4 месяцев.

• Удаление ногтей:

- хирургическим способом;

- применение кератолитических средств: онихолизин (метод Андриасяна), мазь иодида калия и ланолина (метод Аравийского), кератолитические пластыри (30 - 50% салициловый, 10 % трихлоруксусный, «диметилсульфоксидный», 20 % бензойный и уреапласт).

• Местная фунгицидная терапия (клотримазол, эконазол, миконазол, аморолфин, бифоназол, нафтифин, циклопирокс), в т.ч. и пластырями (20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым) в течение 3 – 4 месяцев до полного отрастания ногтей.

Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса

1. Изоляция больных.

2. Обязательная регистрация (по форме № 281) всех заболевших с извещением об этом кожно-венерологического диспансера и учреждения санитарно-эпидемиологиче­ского надзора.

3. Систематическое наблюдение за санитарно-гигие­ническим состоянием детских учреждений.

4. Санитарный надзор за всеми местами общего пользования (па­рикмахерские, бани и т. д.).

5. Систематический ветеринарный надзор, изоля­ция и лечение больных животных.

6. Снабжение лиц, ухажи­вающих за скотом, спецодеждой, периодически подвергать их медицинским осмотрам и вести среди них санитарно-просветительную работу.

7. Правильное гигиеническое содержание кожи.