Хроническая трихофития взрослых.

Эпидемиология. Болеют преимущественно женщины (около 80 % больных) с дисфункцией желез внутренней секреции (чаще половых), гиповитаминозами А и Е.

Клиническая картина:

1. На волосистой части головы:

• малосимптомное течение с отсутствием субъ­ективных ощущений;

• в затылочной и височной области едва заметное диффузное или мелко­очаговое шелушение по типу сухой себореи;

• мелкие атрофические рубчики и чёрные точки - пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов;

2. На гладкой коже - ро­зовато-синюшные, слегка шелушащиеся очаги с размытыми, нечёткими границами в области ягодиц, бёдер, кистей.

Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития – заболевание, вызываемое зоофильными грибами и характеризующееся интенсивными воспалительными явлениями в виде фолликулитов, перифолликулитов и подкожных узлов, переходя­щими в нагноение.

Эпидемиология. Заболевание развивается у взрослых и детей, чаще у лиц, ухаживающих за животными. У взрослых процесс чаще локализуется в области бороды и усов и носит назва­ние паразитарного сикоза (sycosis parasitaria), у детей - на голове и называется керионом Целъса (греч. kerion - медовые соты).

Источник инфекции:

• домашние животные (лошади, рогатый скот и др.);

• реже человек (например, бритьё в парикмахерской).

Клиническая картина:

1. На волосистой части головы:

• пятна поверх­ностной трихофитии  остиофолликулярные гнойнички на фоне пятен в очаге поражения волос  распространение гнойничков на соседние фолликулы и развитие фолликулитов  образова­ние массивного перифолликулярного инфильтрата  сплошные, возвышающиеся над кожей очаги поражения;

• развитой очаг:

• резко отграниченное, округлое, с гладкой или бугристой поверхностью, значительно возвышаю­щееся над уровнем непораженной кожи, багрового цвета опухоле­видное образование, покрытое импетигинозными корками и усеян­ное сильно расширенными, свободными от волос устьями фолли­кулов, выделяющих самопроизвольно или при надавливании капли густого гноя;

• от­дельные флюктуирующие узлы в глубине опухоли, определяемые пальпацией, из которых при проколе выделя­ется значительное количество гноя (в гное видны обломки пораженных волос);

• большинство волос в области поражения выпадает, а сохранившиеся легко извлекаются пинце­том и в корневой части окружены муфтой из стекловидно-пере­рожденных влагалищ волоса;

• очаги издают неприятный, слащавый запах;

• количество очагов небольшое, размеры очага до 3 - 4 см в поперечнике, но обладая периферическим ростом и сливаясь с другими очагами, может достигать размеров ладони и более;

• субъ­ективные ощущения незначительные;

• осложнения: регионарный лимфаденит с последующим вскрытием (лихорадка, симптомы интоксикации); при керионе – аллергические высыпания (трихофитиды).

2. На волосистой части лица:

• симптомы идентичны локализации на голове, но с некоторыми особенностями:

• более сильная воспалительная реакция;

• более глубокие и массивные, резко отграничен­ные, плотные, насыщенно-красного цвета, бугристые (напоми­нают поверхность малины) узлы, выделяющие при надавлива­нии из расширенных воронок фолликулов капельки густого гноя;

• волосы на поверхности узлов по большей части выпадают, а остав­шиеся легко удаляются.

3. Склонность трихофитии к самопроизвольному излечению (вследствие удаления с гноем больных волос и грибов), обычно через 2 - 3 месяца с образованием рубцов и частичной гибелью волос.

Диагностика трихофитии:

• типичная клиническая картина;

• микологическое исследование гноя (микроскопия и посевы на питательные среды).

Фавус или парша (favus)

Фавус – заболевание, вызываемое грибом рода Achorion, с преимущественным поражением волосистой час­ти головы, реже - других участков кожного покрова и ногтей.

Возбудитель – гриб рода Trichophy­ton чрезвычайно устойчив, в течение многих месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в коврах, не теряя вирулентности.

Эпидемиология. К заболеванию особенно предрасположены дети и подростки, живущие в плохих гигие­нических условиях. Взрослые редко заболевают паршой. В нашей стране отмечены единичные случаи заболевания.

Пути заражения:

• прямой контакт с больным человеком;

• через одежду, белье, головной убор и туалетные принадлежности, контактировавшие с больным;

• реже контакт с домашними животными и птицами (кошки, собаки, кролики, крысы, мыши, куры, утки и др.).

Клиническая картина:

1. Фавус волосистой кожи головы:

• сухие, плотные, округло-овальные, светло-желтые корки (так называемые щитки) с приподнятыми блюдцеобразны­ми краями и пупковидно запавшим центром, из которого торчит волос;

• количество щитков различно, могут захватывать всю волосистую кожу головы;

• щитки состоят из чистой колонии гриба, образуются в толще рогового слоя эпидермиса и издают неприят­ный (мышиный) запах;

• кожа под щитком красная, воспалённая, влажная, легко кровоточит;

• волосы в пределах щитков, поражаясь грибками, теряют свой нор­мальный блеск, становятся тусклыми, сухими, сероватыми, как бы запыленными, имеют безжизненный вид, похожи на волосы ста­рых париков;

• атрофические рубцы после отпадения щитков, стойкое облысение из-за гибели волос (при лечении до образования рубцов волосы сохраняются);

• возможно существование заболевания в течение всей жизни больного.

2. Фавус других участков кожи:

• развивается у больных, страдающих фавусом головы;

• типичные щитки или отдельные очаги шелушения на коже, истинная природа которых может быть установлена лишь при помощи лабораторного исследования на грибы.