Дерматофитии

Микроспория (microsporia)

Микроспория - распростра­нённое грибковое заболевание у детей в связи с выраженной контагиозностью инфекции и вирулентностью ее возбудителей.

Зоофильная микроспория

Возбудитель - пушистый микроспорум.

Пути заражения:

• контакт с больными кошками и собаками;

• через предметы, содержащие споры гриба.

Инкубационный период длится от 2 - 3 недель до 2 - 3 месяцев.

Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко - ногти.

Клиническая картина:

1. Микроспория гладкой кожи:

• воспалительные пятна округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся мелких узелков, пузырьков и корочек;

• мелкие чешуйки, покрывающие центральную часть очага поражения.

2. Микроспория волосистой части головы:

• 1 - 2 крупных, округлых, четко отграниченных участ­ка облысения, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности;

• обломанные волосы на уровне 4 - 8 мм в очагах поражения с «чехлами», состоящими из спор гриба, покрывающими волосы (впечатление – подстриженные волосы  стригущий лишай).

3. Иинфильтративно-нагноительная форма микроспории:

• лихорад­ка;

• недомогание;

• увеличение регионарных лимфатических узлов;

• появлением вторичных аллергических высыпаний (микроспориды).

Антропофильная микроспория

Возбудитель - ржа­вый микроспорум. Встречается редко.

Пути заражения:

• контакт с больным человеком;

• через зараженные предметы (расчески, голов­ные уборы и т. д.).

Инкубационный период составляет 4 - 6 недель.

Клиническая картина:

1. На гладкой коже - эритематозно-сквамозные очаги в виде колец, вписанных друг в друга;

2. На волосистой части головы (чаще в краевых зонах):

• мелкие очаги поражения, склонные к слиянию и к переходу на гладкую кожу;

• отсутствие воспалительной реакции и субъективных ощущений в очагах поражения;

• слабое шелушение кожи;

• обломанные волосы на уровне 6 - 8 мм и сохранённые здоровые.

Диагностика микроспории:

• микроскопическое исследование материала из очага поражения (определение мицелия грибов с определенны­ми культуральными свойствами);

• люминесцентный метод - зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда (волосы перед диагностикой рекомендуется вымыть, удалив мазь).

Течение микроспории без лечения длительное, к периоду полового созревания заболевания исчезает.

Трихофития (trichophytia)

Трихофития – заболевание кожи, вызываемое различны­ми видами грибов рода Trichophyton и поражающее любой участок кожного покрова и ногти.

Заболевание может существо­вать многие годы, но обычно к периоду полового созревания про­ходит самопроизвольно.

Клинические формы:

• поверхностная трихофития;

• инфильтративно-нагноительная трихофития.

Поверхностная трихофития

Возбудители - антропофильные грибы рода Trichophyton.

Эпидемиология. Обычно болеют дети. Заболевание очень заразное, особенно среди детей и подростков, и поэтому нередко наблюда­ется в виде семейных и школьных эпидемий.

Пути заражения:

• прямой контакт с больным человеком;

• реже через предметы, которыми поль­зуется больной (бельё, расческа, щётка, головной убор).

Источник инфекции:

• больные дети;

• взрослые, страда­ющие хронической трихофитией.

Клиническая картина:

1. На гладкой коже:

• чётко отграниченные округлые или оваль­ные отёчные очаги поражения, обладающие тенденцией к пери­ферическому росту;

• по периферии очагов - бордюр из мелких пузырьков, узелков, корочек;

• в центре очагов - незначительное отрубевидное шелушение.

2. На волосистой части головы:

• многочисленные, беспорядочно рассеянные мелкие, вели­чиной от горошины до ногтя, шелушащиеся серовато-белые чешуйки и плешинки;

• незначительно воспалённая кожа в очагах поражения;

• укороченные и обломанные волосы среди большого количества здоровых волос (впечатление как бы выстриженных волос на поражённом участке  «стригущий лишай»);

• виды обломанных волос:

- волосы (вследствие развития внутри них грибов) обламываются у места выхода их из кожи, имеют вид тёмных точек, поперечник кото­рых шире, чем у непоражённых волос;

- волосы обламывают­ся на 2 - 3 мм выше уровня ко­жи, становятся тусклыми, серо­ватыми, изогнутыми вследствие потери эластичности.

3. Поверхностная трихофития, начавшаяся в детском возрасте, может перейти в хроническую трихофитию взрослых.