2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов, если пациент до этого пользовался ингалятором не более 3-4 раз;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

• бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина;

• гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;

е) выполнить назначения врача.

3. Экзаменуемый демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ СД

Билет №12

1. У больного химический ожог (щелочью) II степени век, конъюктивы и роговицы обоих глаз.

Заключение основано на данных:

• анамнеза; струя раствора каустической соды попала в глаз рабочего, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

• объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

• открыть веки порознь; промыть глаза в течение 10-15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества;

• удалить с кожи и конъюнктивы частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела с помощью увлажненного ватного тампона;

• промыть глаза раствором фурацилина 1:5000 или 2-3% раствором борной кислоты, открыв веки порознь;

• закапать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия;

• заложить за веки и смазывают кожу век 1% тетрациклиновой мазью;

• ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке;

• вызвать скорую помощь с целью транспортировки больного в глазную клинику.

3. Экзаменуемый выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ СД

Билет №13

У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

- выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля

- у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления

Проблема - легочное кровотечение

Цель - прекратить легочное кровотечение

Алгоритм действия медсестры:

М/с обеспечит немедленный вызов врача или скорой помощи для оказания квалифицированной медицинской помощи

М/с придаст пациенту горизонтальное положение, повернув голову набок для предупреждения аспирации и улучшения кровоснабжения головного мозга

М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента и уменьшения кровотечения

М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения

М/с приготовит кровоостанавливающие средства(10%-10,0 хлористого кальция, 5% -100,0 р-ра аминокапроновой кислоты, 12,5% - 2 мл этамзилата), введет по назначению врача для остановки кровотечения

М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, чдд, диурез) для своевременной диагностики тяжелых осложнений.

3. Экзаменуемый продемонстрирует технику в\в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритма манипуляции.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ СД

Билет №14

1.Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда)

Обоснование

-характерный приступ болей за грудиной

-поведение пациента

-изменение кожных покровов и пульса

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ

-вызов врача с целью оказания зависимого сестринского вмешательства

-обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия с целью уменьшения гипоксии

-уложить пациента

-обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин. с целью расширения коронарных сосудов пол контролем АД

-приготовить по назначению врача лекарственные препараты:

фентанил с дроперидолом для адекватного обезболивания (нейтролептаналгезия)

гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции,

-обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза

-обеспечить транспортировку пациента в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения

3. Экзаменуемый продемонстрирует технику гепарина.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ СД

Билет №15

1. У пациентки, страдающей сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома, о чем свидетельствуют объективные данные: отсутствие сознания, дыхание по типу Куссмауля, явления дегидратации (снижение мышечного тонуса и тонуса глазных яблок), характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение АД.