Рекомендации по составлению водолазно-медицинской характеристики водолазно-медицинская характеристика

на ________________________ ______________________________________

(водолазная квалификация) (фамилия, имя, отчество)

1. Возраст: ____ лет. 2. Должность: _____________________________________

3. Профессиональный анамнез: (где, когда и какую получил профессиональную подготовку, квалификацию, допуск к оказанию первой помощи) ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Водолазный стаж ____ лет, количество подводных спусковых часов _____ ч,

в том числе за последний год ____ ч, максимально достигнутая глубина ____ м.

Качество выполнения работ под водой и в барокамере, способность осваивать новые виды и образцы водолазного снаряжения и оборудования, новые виды и методы водолазных работ_____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дисциплинированность, поведение в опасных (аварийных) ситуациях ________

____________________________________________________________________

4. Условия выполняемых водолазных работ (глубины, снаряжение, методы водолазных спусков и виды выполняемых водолазных работ,) ______________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Устойчивость к воздействию факторов повышенного давления газовой и водной среды ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

6. Перенесенные заболевания и травмы, связанные со спусками под воду или в барокамере (обстоятельства их возникновения, тяжесть, лечение, исход) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Число общих заболеваний и дней временной утраты трудоспособности за последний год _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Вредные привычки _________________________________________________ ____________________________________________________________________

9. Физическая подготовка, спортивные достижения _______________________ ____________________________________________________________________

10. Предполагаемые перспективы профессионального использования специалиста (обязанности, глубины, снаряжение, методы спусков и виды работ) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Врач (фельдшер) по водолазной медицине _________ ( _________________ )

Водолазный специалист ________________________ ( _________________ )

«___»__________________ 20 ___ г.

П р и л о ж е н и е № 6

к Методическим рекомендациям

Рекомендуемая форма Протокола

заседания водолазно-медицинской комиссии

и пояснения по его оформлению

Утверждаю

Руководитель _______________________

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

«__» ____20 ___ г. ________________

Протокол № ____

заседания водолазно-медицинской комиссии _________ (наименование ЛПУ)

по результатам медицинского осмотра _______________________________

(профессия работников и наименование организации)

«___» ____________ 20___ г. г. Владивосток

Комиссия в составе: председателя ________________________________, членов комиссии: ____________________________________________________ ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

с участием приглашенных _____________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

в присутствии (представителя организации - работодателя) _________________

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

рассмотрела представленные медицинские и другие документы водолазов (кессонщиков и др. работников) ________________________________________ ____________________________________________________________________

(наименование организации - работодателя)

прошедших медицинское обследование (амбулаторное и (или) стационарное) на предмет годности по состоянию здоровья к ____________________________

____________________________________________________________________

(обучению профессии, водолазным спускам и работам, работам в кессонах и т.п.)

Обследование и вынесение экспертного заключения осуществлялось в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13 апреля 2007 г. № 269 «Об утверждении Межотраслевых правил охраны труда при проведении водолазных работ» и Методическими рекомендации по организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) водолазов и других работников, работающих в условиях повышенного давления, утвержденными руководителем ФМБА России 14 марта 2011 г.

Заключение комиссии:

1. _______________________________________ , _____ года рождения,

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________________________

(кандидат на обучение профессии или для водолазов -водолазная квалификация (разряд), стаж работы водолазом, число часов работы под водой (в условиях повышенного давления)

____________________________________________________________________

Диагноз: _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

По ___________________________________годен (временно не годен, не годен)

(№ графы и статьи Методических рекомендаций или иного документа)

к работе (обучению) по профессии __________ (указывается профессия, для водолазов – глубина спусков, раздельно: под воду и в барокамере и др.).

Рекомендации по результатам медицинского освидетельствования (наблюдение у конкретных специалистов, направление на консультацию, санаторно-курортное лечение и т.д.).

2. …………………………

3. …………………………..

Голосовали: «За» _____________, «Против» _____________

Председатель ВМК

Члены ВМК:

Секретарь ВМК