МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра хирургических болезней №1

	Утверждено на заседании кафедры
	протокол № 8 от «27» августа 2009 г.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ.

Методическая разработка для студентов V курса

(лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов

для зарубежных стран)

Гомель, 2009

Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости

1. Введение.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острая кишечная непроходимость относится к наиболее трудным для диагности

ки, отличается тяжелым клиническим течением, дает наиболее высокую ле­тальность среди больных, оперированных по поводу "острого живота".Это за­болевание встречается у 1,2 - 3,5% всех больных хирургических стациона­ров и составляет до 9% всех больных с острыми заболеваниями органов брюш­ной полости. Среди больных преобладают мужчины (3:1), как правило трудос­пособного возраста, а после перенесенных операций по поводу острой кишеч­ной непроходимости часть больных остаются стойко инвалидизированными, что так же обусловливает социальную значимость проблемы. Важной особенностью, отмечающейся в последнее время, является перераспределение по частоте от­дельных форм кишечной непроходимости. Значительно реже стали всречаться такие формы, как узлообразование, инвагинация, заворот, но возрасла час­тота обтурационной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, по-прежнему наиболее частой формой является спаечная кишечная непроходи­мость.

Острые нарушения мезентериального кровообращения относятся к катего­рии самых тяжелых заболеваний органов брюшной полости, летальность при которых достигает 85-95%, что связано как правило с поздней диагностикой. Раньше этио заболевание относили к острой кишечной непроходимости, пола­гая, что если болезнь ведет к некрозу кишечника, парезу его и перитониту, то ее следует относить к этой нозологической форме. Однако исследования последних лет (Савельев В.С.) дают основание считать эмболию и тромбоз мезентериальных сосудов отдельным заболеванием.

Исходы острой кишечной непроходимости и острых нарушений мезенте­риального кровообращения во многом зависят от раннего обращения больных за медицинской помощью, своевременной диагностики, адекватностью лече­ния, что требует знания данной патологии практическими врачами.

II. Цель занятия.

Научить студентов:

• методам исследования, дифференциальной диагностики, тактике лечения больных и способам операций при основных формах острой кишечной непро­ходимости;

• этиопатогенезу, классификации,клинике, методам исследования, диффе­ренциальной диагностики и лечению острых нарушений мезентериального кровообращения.