Методы диагностики.
- Жалобы пациента
- Анамнез болезни
- Анамнез жизни
- Физикальные методы исследования:
Осмотр – позволяет обнаружить бледность кожных покровов, отеки, нарушение сознания. Кожа сухая, могут быть трещины, следы расчесов. Язык сухой, обложенный, изо рта неприятный запах аммиака. Почечные отеки появляются на лице, лицо становится одутловатым, веки набухшие, глазные щели сужены. В отличие от сердечных почечные отеки бледные, легко подвижные, развиваются быстро за несколько часов.
Осмотр области почек малоинформативный. В некоторых случаях можно видеть выбухание на больной стороне в области живота и припухлость сзади в области поясницы. Припухлость внизу живота над лобком наблюдается при нарушении выделения мочи.
Пальпация: почки пальпируются двумя руками со стороны спины и передней брюшной стенки в положении лежа на боку, стоя, сидя. Если почка пальпируется, то обращают внимание на ее размеры, форму, состояние поверхности, чувствительность, степень подвижности.
Перкуссия: выявляют симптом Пастернацкого (слегка ударять ребром ладони или кулаком по кисти другой руки в области 12-того ребра поочередно с обеих сторон), при наличии боли – симптом положительный.
Аускультация используется для распознавания патологии почечных артерий. При стенозе почечной артерии выслушивается систолический шум сбоку от позвоночника в поясничной области или спереди в подложечной области. При аускультации сердца определяются тоны, ритм, ЧСС.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови
- биохимическое исследование крови (белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, электролиты, фибриноген, СРП.)
- исследование мочи (общий анализ мочи, по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Зимницкому, бакпосев мочи).
- определение суточного диуреза и водного баланса.
Инструментальные методы исследования:
- обзорная рентгенография почек
- внутривенная урография
- ретроградная пиелоурография
- УЗИ почек
- компьютерная томография
- радиоизотопная реография
- сканирование почек
- пункционная биопсия почек
- хромоцистоскопия
- ЭКГ
- исследование глазного дна