2.3.Переливание крови

Донорство

Вся история переливания крови неразрывно связана с развитием до­норства. Донорская кровь является основным источником для производст­ва компонентов и препаратов крови Донором (от лат. dono-дарить) может быть каждый здоровый человек в возрасте от 18 до 60 лет, добровольно со­гласившийся сдать кровь.

Физиологической дозой крови считается 400 мл, однако у допоров oт 18 до 20 лет, а также у тех, кто дает кровь впервые, берут, как правило, половину этой дозы. Термин «физиологическая доза» объясняется: без ущер­ба для здоровья. Данный объем крови восстанавливается в организме в течение 30-35 дней.

Состояние здоровья доноров устанавливают при обследовании Пол­ная безопасность для донора - первейший закон трансфузиологии. Перед дачей крови определяют содержание в ней гемоглобина. Величина гемо­глобина ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин является противопока­занием для забора крови.

Взятие крови осуществляется на станциях переливания крови (СПК) и в отделениях переливания крови (ОПК) лечебных учреждений. [3.,c.268]

Научный период в истории переливания крови и кровезамещающих препаратов связан с дальнейшим развитием медицинской науки, возник­новением учения об иммунитете, появлением иммуногематологии, пред­метом изучения которой стала антигенная структура крови человека, и ее значение в физиологии и клинической практике.

Важнейшие события этого периода:

■ 1901 г. — открытие венским бактериологом Карлом Ландштейнером трех групп крови человека (А, В, С). Он разделил всех лю­дей на три группы по способности сыворотки и эритроцитов их крови давать явление изогемагглютинации (склеивание эритро­цитов).

■ 1902 г. — сотрудники Ландштейнера А. Декастелло и А. Штурли нашли людей, группа крови которых отличалась от эритроцитов и сывороток упомянутых трех групп. Эту группу они рассматри­вали как отклонение от схемы Ландштейнера.

1907 г. — чешский ученый Я. Янский доказал, что новая группа крови является самостоятельной и все люди по иммунологическим свойствам крови делятся не на три, а на четыре группы, и обозна­чил их римскими цифрами (I, II, III и IV).

■ 1910-1915 гг. — открытие способа стабилизации крови. В рабо­тах В. А. Юревича и Н. К. Розенгарта (1910), Юстена (1914), Ле-висона (1915), Аготе (1915) был разработан способ стабилизации крови лимоннокислым натрием, связывающим ионы кальция и та­ким образом препятствующим свертыванию крови. Это было важ­нейшее событие в истории переливания крови, так как сделало воз­можным консервирование и хранение донорской крови.

■ 1919 г. — В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский и И. Р. Петров получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови и произвели первое переливание крови с учетом изогемагглютинирующих свойств донора и реципиента.

■ 1926 г. — в Москве был создан первый в мире Институт перелива­ния крови (ныне Центральный институт гематологии и перелива­ния крови). Вслед за этим стали открываться подобные институты во многих городах, появились станции переливания крови и была создана стройная система службы крови и система донорства, обес­печивающие создание банка (запаса) крови, ее тщательное меди­цинское обследование и гарантию безопасности как для донора, так и для реципиента.

■ 1940 г. — открытие К. Ландштейнером и А. Винером резус-факто­ра— второй по значимости антигенной системы, играющей важ­ную роль в иммуногематологии. Практически с этого момента во всех странах стали интенсивно изучать антигенный состав крови человека. Кроме уже известных эритроцитарных антигенов в 1953 г. были открыты тромбоцитарные антигены, в 1954 г. — лей­коцитарные, а в 1956 г. выявлены антигенные различия глобули­нов крови.

Во второй половине XX века стали разрабатываться способы консер­вирования крови, внедряются в практику препараты направленного дей­ствия, полученные методом фракционирования крови и плазмы.

В это же время начинается интенсивная работа по созданию кровеза­менителей. Получены препараты, высокоэффективные по своим замести­тельным функциям и лишенные антигенных свойств. Благодаря успехам химической науки появилась возможность синтезировать соединения, мо­делирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы кро­ви, возник вопрос о создании искусственной крови и плазмы. С развитием трансфузиологии в клинике разрабатываются и применяются новые ме­тоды регулирования функций организма при оперативных вмешатель­ствах, шоке, кровопотере, в послеоперационном периоде.

Современная трансфузиология обладает многими эффективными ме­тодами коррекции состава и функции крови, способна влиять на функции различных органов и систем пациента. [2.,c.41-42]

Заключение:

Досконально рассмотрев основные проблемы хирургии мы ознакомились с:

1)Историей асептики и антисептики, анестезиологии и переливания крови, начиная с древних времён, и, заканчивая XX веком

2)Такими терминами, как «асептика» и «антисептика». Ведь без знания значений этих слов рассматривать историю - крайне затруднительно

Так же мы рассмотрели:

1)Решение основных вопросов анестезиологии и наркоза в разные времена

А также узнали:

1)Что вся история переливания крови неразрывно связана с развитием донорства, а донорская кровь является основным источником для производства компонентов и препаратов крови

И проанализировали то, что:

1)История донорства и переливания крови началась с таких важных открытий, как

-группы крови

-резус фактора крови

-способов, препятствующих свёртыванию крови

В заключении мы можем сделать вывод о том, что:

Асептика и антисептика, анестезиология и учение о переливании крови стали теми тремя китами, на которых хирургия раз­вивалась уже в новом качестве. Зная суть патологических процессов, хирурги стали корригировать нарушенные функции различных орга­нов. При этом значительно снизился риск развития фатальных ослож­нений, но главное - смертности.

Список используемой литературы:

1.Общая хирургия. Гостищев В.К. (2002)

2.Общая хирургия. Петров С.В.(1999)

3.Общая хирургия. Под редакцией Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б.Мартова(2002)

4.Асептика и антисептика. Методическая разработка для студентов. Тюменская государственная медицинская академия(2007).Доцент Горбачёв В.Н., асс. Чернов И.А., д.м.н. Цирятьева С.Б.

5.Клиническая Анестезиология. Дж. Эдвард Морган. Перевод с английского под редакцией академика PAMH А.А. Бунятяна, канд. мед. наук А.М.Цейтлина(2003)

6. Журнал «Будь Здорова». Статья «История анестезии: опиум, водка, кокаин».(16.10.2008) Автор- Алексей Михайловский