2.2.Анестезиология

Обезболивание и предупреждение нежелательного воз­действия хирургического вмешательства достигаются с по­мощью местной анестезии (обезболивание с сохранением сознания) или наркоза (обезболивание с временным вык­лючением сознания и рефлексов). [1.,c.68]

Анестезиология - это наука об обезболивании и методах зашиты организма больного от чрезвычайных воздействий операционной травмы (боли). [1.,68]

Общее обезболивание, или наркоз, — состояние, характеризующееся временным вык­лючением сознания, всех видов чувствительности (в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблением скелетных мышц вследствие воздействия наркотических веществ на ЦНС.

В зависимости от путей введения наркотических веществ в организм выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз.

Теории наркоза. В настоящее время нет теории наркоза, четко определяющей ме­ханизм наркотического действия анестезирующих веществ. Среди существующих теорий наибольшее значение имеют следующие.

Липидная теория предложена Г. Мейером (1899) и Ч. Овертоном (1901), которые связывали действие наркотических средств с их способностью растворять жироподобные вещества мембран нервных клеток и тем самым нарушать их деятельность, что приводит к наркотическому эффекту. Наркотическая сила анестезирующих средств находится в прямой зависимости от их способности растворять жиры.

Согласно адсорбционной теории Траубе (1904) и О. Варбурга (1914), наркотическое средство накапливается на поверхности клеточных мембран в ЦНС, изменяя тем са­мым физико-химические свойства клеток, и пару тает их функцию, что вызывает состояние наркоза,

В соответствии с теорией торможения окислительных процессов Ферворна (1912), наркотическое средство блокирует ферменты, регулирующие окислительно-восста­новительные процессы в клетках мозговой ткани.

Согласно коагуляционной теории Бернара (1875), Банкрофта и Рихтера (1931), нар­котические средства вызывают обратимую коагуляцию протоплазмы нервных кле­ток, которые теряют способность возбуждаться, что приводит к возникновению нар­котического сна.

Суть физиологической теории наркоза B.C. Галкина (1953), основанной на учении И.М. Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, сводится к объяснению наркоти­ческого сна с позиций торможения ЦНС, возникающего под действием наркотичес­ких веществ. К действию анестезирующего средства наиболее чувствительна ретику­лярная формация мозга (ПА Анохин). [3.,c.269]

Задачи анестезиологии

За годы своего существования обезболивание проделало огромный путь от прикладных умений по обеспечению безболезненного проведения опера­ций до науки, которая контролирует и регулирует жизненно важные функции организма в течении операционного и послеоперацношюю периодов. [3.,c.357]

В со­временных условиях анестезиолог является одно­временно и врачом консультантом, и врачом, оказывающим первичную помощь. Работу анестезиолога можно считать консультативной потому, что для достижения главной цели анестезии — обеспечения безопасности комфорта больного во время операции — обычно отводится очень немного времени (минуты или часы). Так как анестезиолог отвечает за все "нехирургические" аспекты состоя­ния больного в периоперационный период, то он является еще и врачом, оказывающим первичную помощь. Концепция "капитана корабля", согласно которой хирург ответствен за любой аспект веде­ния больного в периоперационном периоде, вклю­чая анестезию, более не имеет под собой оснований. Хирург и анестезиолог должны действовать совме­стно и эффективно, и оба ответственны скорее пе­ред больным, чем друг перед другом. Больные мо­гут сами выбирать анестезиологов, но их выбор обычно ограничен медицинским штатом данного лечебного учреждения, предпочтениями хирурга (если таковые существуют) или анестезиологами, дежурящими в определенный день по графику. [5.]