Сравнительная характеристика способов оплаты медицинской помощи в |
||
условиях стационара |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
преимущества |
Способы оплаты в стационаре |
1. Создает стимулы к расширению объемов
2. Сокращении сроков лечения
3.Ограничение общих расходов на МП 4.Сокращение объемов обрабатываемой инф.
5.Предоставление детальной информации об объеме и структуре услуг
6.Формирование экономического интереса мед работников
-прямая зависимость дохода от объема деятельности
1 
2 
3 
4
+
+ 
+
+ +
+
+ +
- косвенное влияние на доход через |
+ |
+ |
организацию оптимальной системы оплаты за |
|
|
результат |
|
|
недостатки |
Способы оплаты в стационаре |
1. Превышение оптимального объема МУ
2. Удлинение сроков госпитализации
3. Необоснованное сокращение объемов МП
4. Трудности планирования общего объема расходов
1 
2 
3 
4
+ |
+ |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
5.Отсутствие стимула к ограничению общих расходов
6.Отсутствие стимула к интенсификации деятельности стационара
7. Сложность контроля реального объема МП
8. Недостаточно информации для детального анализа структуры оказываемой помощи.
+ + +
+
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
Использование методов оплаты в российской системе ОМС
26
При оплате амбулаторной помощи доминирует метод оплаты посещений
-ее использует 88 % регионов
-34% оплата законченного случая
-23% отдельных услуг.
Подушевой норматив в 2006 году использовался в 13% регионов.
При оплате стационарной помощи наиболее распространен метод оплаты законченных случаев – его используют 63% регионов,
47% оплата фактических койко-дней,
27% средняя стоимость лечения в профильном отделении,
7% оплата согласованных объемов. Отмечается тенденция к росту распространенности законченных случаев лечения.
В ходе реализации федерального пилотного проекта в 2006-2008 гг. апробировались методы оплаты амбулаторной помощи на основе фондодержания и стационарной помощи – по МЭСам.
Из аналитической справки ФОМС ,2009 год.
Выводы
27
•Формирование экономической мотивации медицинской организации;
•Эффективное использование ресурсов – обеспечить ресурсосбережение;
•Обеспечение соответствия объемов и структуры медицинской помощи планам финансирования здравоохранения;(предсказуемость затрат)
•Управлять объемом и структурой медицинской помощи
•Способствовать профилактической направленности здравоохранения – повысить роль первичной медицинской помощи;
•Обеспечение доступности и качества помощи;
•Свобода выбора для пациента;
ВОПРОСЫ: |
28 |
|
1.Каким образом метод оплаты медицинской помощи может повлиять
на эффективность системы здравоохранения? Приведите примеры.
2.Приведите пример удачного и неудачного сочетания методов оплаты
стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи.