26. Хворий 3., 66 років, доставлений в клініку у важкому стані. Хворий

дещо загальмований, температура тіла ввечері 39,6 ° С, вранці 38,2 ° С. У легенях ослаблене дихання, тахікардія до 118 уд. за хв. Тони серця дещо

приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги. Ліва половина обличчя

набрякла, гіперемована. У кутку ока є ранова поверхня, дно рани покрито брудно-сірим нальотом, грануляційних тканин немає. Тиждень тому

видавив фурункул в куті ока. Страждає на цукровий діабет, важкий перебіг. Ваш діагноз?

A. Бешихове запалення лівої половини обличчя.

B. Фурункул обличчя. Гепатит.

C. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. +

D. Фурункул обличчя. Пневмонія.

Е. Інтермітуюча лихоманка.

27. Хворий с, 45 років, поступив в клініку в украй важкому стані.

Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів тому розкрита флегмона гіпотенора в амбулаторних умовах. На перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді набряклість збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано відторгається, грануляції немає. Від госпіталізації відмовився. Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст. Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча пальпується інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз?

A. Цукровий діабет і флегмона плеча.

B. Гиперспленизм і флегмона гипотенора.

C. Цукровий діабет, флегмона гипотенора, що ускладнилася сепсисом. +

D. Інтермітуюча лихоманка.

Е. На фоні цукрового діабету гіпотонія.

28. Хворий Г, 48 років, доставлений в клініку з іншого лікувального закладу,

де протягом 14 днів проводився двічі розтин постін'єкційної флегмони правого плеча з затіками. На рентгеноскопії грудної клітки двостороння септична пневмонія. Виражена анемія, Нв - 70г / л, еритроцитів -

2,2 x10¹²/ л, лімфопенія, ШОЕ - 32мм / г., частота дихання - 32 за хв. При

дослідженні газового складу артеріальної крові та метаболічних процесів на

фоні артеріальної гіпоксії відзначений субкомпенсований респіраторний

алкалоз. Діагноз?

A. Постін'єкційна флегмона плеча. Двостороння нижньодольова пневмонія.

B. Постін'єкційна флегмона плеча. Гіпохромна анемія.

C. Постін'єкційна некротична флегмона плеча, гострий сепсис,катаболічна фаза. +

D. Постін'єкційна флегмона плеча. Легенева недостатність.

Е. Постін'єкційна флегмона плеча. Печінково-ниркова недостатність.

29. Хворий М., 39 років, доставлений в хірургічне відділення у вкрай тяжкому стані. Млявий, адинамічний, блідий, риси обличчя загострені, ціаноз губ, тахіпное. Дихання ослаблене. Серцеві тони глухі, тахікардія до 120 уд. за хв. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см, болюча. На фоні вираженого набряку лівого плеча та лівої половини грудної клітки є 6 ран після розтину флегмони і затіків з помірним гнійним виділенням і млявими грануляціями. Ваш діагноз?

A. Легенева недостатність на фоні млявого гнійного процесу.

B. Легенево-серцева недостатність.

С. Флегмона правого плеча, сепсис, катаболічна фаза +

D .Гострий гепатит.

Е.Печінкова недостатність.

30.Хвора Р., 37 років, доставлена в клініку у вкрай тяжкому стані. З приводу карбункулу ліктьового згину, лікувалася амбулаторно. Після розтину карбункула стан хворої розцінювався ближче до задовільного. Але з п'ятого дня температура стала підвищуватися і досягла до 38,6 ° С. Вечорами з'являвся озноб, гнійне відокремлюване стало незначним, дно рани покрилося сіро-брудним нальотом, став поширюватися набряк м'яких тканин, посилився венозний малюнок на плечі. При пальпації болючий. З'явилися явища вираженої інтоксикації, енцефалопатії. Лейкоцитоз 16,4 x10⁹ / л, паличкоядерні зсув до 10%. З крові висіяно стафілокок. Яке виникло ускладнення?

A. Синдром системної запальної відповіді.

B. Сепсис +

C. Запалення легенів

D. Тромбоз дрібних гілок легеневої артерії

Е. Гіпертермічний синдром

31.Хвора Ф., 65 років, поступила в клініку у вкрай тяжкому стані. Близько 10 днів після ін'єкції магнезії в сідничну область розвинулася важка некротична флегмона. Стан вкрай тяжкий, хвора млява, адинамічна, не адекватна. Шкірні покриви бліді, риси обличчя загострені, ціаноз губ. Акроціаноз, тахіпное. Дихання ослаблене, розсіяно сухі і вологі хрипи. Пульс 120 уд.за хв. Печінка виступає на 4 см, з-під реберної дуги. Рана покрита сіро-брудним нальотом. Ваш діагноз?

А. Постін'єкційний абсцес, млявий перебіг.

В. Постін'єкційний абсцес ускладнився сепсисом. +

С. Постін'єкційний абсцес, гострий гепатит

D. Постін'єкційний абсцес, дихальна недостатність

Е. Постін'єкційний абсцес, печінкова недостатність.

32.Хвора Т., 49 років, поступила в клініку у важкому стані, захворіла 4 дні тому. Раптово з'явилися переймоподібні болі в животі, була блювота. За допомогою не зверталася. На п'ятий день викликала швидку допомогу і була доставлена в клініку. Риси обличчя загострені, язик сухий як щітка, пульс 115 уд.за хв. А / Д -95/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, різко болючий, при доторканні хвора кричить. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз 22x10⁹ / л, П-16%, виражений анізоцитоз і пойкілоцитоз. На рентгеноскопії, зліва в плевральній порожнині випіт до 5-го ребра. Дихання різко ослаблене. Ваш повний діагноз?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Гостра кишкова непрохідність ускладнилася перитонітом.

С. Гостра кишкова непрохідність. Термінальна фаза перитоніту, сепсис. +

D. Гостра кишкова непрохідність. Лівобічний плеврит.

Е. Гострий холецистит, перитоніт.

33. Хворий С, 63 роки, стан вкрай важкий. З анамнезу вдалося встановити, що п'ять днів тому з'явилися різкі болі в епігастральній ділянці, на деякий час втратив свідомість. Нудоти та блювоти не було. Хворий млявий, адинамічний. Язик сухий, губи потріскалися. Пульс 122 уд.за хв. А / Д = 85/40 мм.рт.ст. Живіт різко здутий. Симптом Щоткіна - Блюмберга різко позитивний. При оглядовій рентгенскопіі безліч чаш Клойбер, під куполом діафрагми повітря. У плевральній порожнині гідроторакс справа. Лейкоцитоз-19х10⁹/ л. П-13%, ШОЕ - 22 мм/г, в аналізі крові є юні форми. Ваш повний діагноз?

A. Кишкова непрохідність, перитоніт

B. Перфоративна виразка 12 п.кишки. Термінальна фаза, сепсис. +

C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, перитоніт

D. Гострий панкреатит, перитоніт

E. Гострий холецистит, перитоніт, правобічний гідроторакс.

34. Хворий Г., 44 роки. Після перенесеної важкої травми м'яких тканин з роздробленням м'язів сідничної та поперекової області, лікувався в дільничній лікарні. У зв’язку з тим, що стан не покращився, приєдналася інфекція, збільшився набряк м'яких тканин і стала поширюватися гнійно-некротична флегмона, хворий переведений в клініку. При госпіталізації стан важкий, хворий загальмований, погано вступає в контакт. Шкірні покриви бліді іктеричні. Язик обкладений, сухуватий. Температура тіла 38,9 ° С. Пульс 108 уд. за хв. Лейкоцитоз 16х10⁹/л зі зсувом формули вліво, еритроцитів -2,4 10¹²/ л. При пальпації живота селезінка збільшена, болюча. У сідничній області ранова поверхня з переходом на поперек покрита брудно-сірим нальотом, грануляції відсутні. З крові висіяно стафілокок.

Ваш діагноз?

А. Постравматична флегмона сідничної області

B. Синдром системної запальної відповіді.

С. Посттравматична флегмона, що ускладнилася сепсисом. +

D. Посттравматична флегмона ускладнена анемією.

E. Постравматична флегмона, підкапсульний розрив селезінки.

35. Хвора Г., 23 роки, поступила в клініку у вкрай тяжкому стані. Днів 7 тому в амбулаторних умовах був розкритий лактаційний правобічний мастит. На третю добу після розтину стан хворої різко погіршився, з'явилася висока температура до 39,3 ° С. Молочна залоза стала набряклою, гіперемія перейшла на грудну клітку, рана брудно-сірого кольору з рясними гнійними виділеннями. Пульс 130 уд. за хв. АТ = 95/55 мм.рт.ст Лейкоцитоз 22х10⁹/л. П-16%, ШОЕ - 55 мм /г. У легенях безліч вологих хрипів, 36 подихів за хв. З крові висіяний стафілокок. При пальпації визначається збільшена печінка на 4 см. Край її болючий.

Ваш діагноз?

A. Гнійний лактаційний мастит, двостороння пневмонія.

B. Гнійний лактаційний мастит

C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. +

D. Гострий гнійний лактаційний мастит, гепатит.

E. Гнійний лактаційний мастит, що ускладнився флегмоною грудної клітки.

З6.Хвора С., 23 роки, переведена в клініку після консультації хірурга. При госпіталізації в клініку стан важкий. Висока температура, хвора бліда, частий пульс та часте дихання. 5 днів тому був розкритий лактаційний мастит справа. Рана брудно-сірого кольору, виражена інфільтрація тканин навколо залози, в пахвовій западині пальпується щільний інфільтрат, болючий. Шкіра гіперемована, в центрі інфільтрату розм'якшення.

Ваш діагноз?

A. Гнійний лактаційний мастит.

B. Гнійний лактаційний мастит, анемія.

C. Гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. +

D. Гнійний лактаційний мастит, пневмонія, що починається.

E. Гнійний лактаційний мастит з переходом у хронічну форму.

37. Хворий.Т, 35 років, поступив у клініку в дуже важкому стані, 5 днів тому отримав колото-різану рану в ділянці грудної клітки справа, вище на 1,5 см від соска грудної залози є колото-різана рана розміром 0,5 1 см з гнійним виділенням, дно рани покрито сіро-брудним нальотом без ознак загоєння. У пахвовій западині і підключичній області пальпується щільний інфільтрат, болючий, шкіра гіперемована, піднята з гнійними пустулами. Температура 38,6 ° С, лейкоцитоз 14х10⁹/л, зсув формули вліво. Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібні для уточнення діагнозу?

A. Уповільнена колото-різана рана. Взяти аналіз на мікрофлору.

B. Колото-різана рана. Сепсис. Метастатичні вогнища. Посів крові на

мікрофлору. Рентгеноскопія грудної клітки. +

C. Колото-різана рана. УЗД серця, ФГДС.

D. Колото-різана рана. Фурункул підключичної області.

E. Колото-різана рана, що ускладнилася пахвовим лімфаденітом.

38. Хворий У., 20 років, поступив у клініку, стан важкий, 2 місяці тому лікувався з приводу піодермії нижніх кінцівок. Скарги на головний біль, біль за грудиною, слабкість, підвищення температури під кінець дня. Двічі лікувався за цей час амбулаторно з приводу гострого респіраторного захворювання. За 5-6 днів до госпіталізації відзначив погіршення стану: з'явилася виражена слабкість, озноб, лихоманка стала постійною. На шкірі правої гомілки є вогнище піодермії розміром 1,5 1 см покрите сухою кіркою. Пульс 120 уд. за хв. А / Д = 95/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. На верхівці серця і над аортою вислуховується грубий систолічний шум. З крові висіяно одноразово стафілокок. Ваш діагноз?

А. Піодермія нижніх кінцівок та гостре респіраторне захворювання.

В. Піодермія нижніх кінцівок, гостре респіраторне захворювання, пневмонія.

С. Гострий сепсис, септичний ендокардит з ураженням клапанів аорти, епіодермія нижніх кінцівок. +

D. Посттромбофлебітичний синдром, що ускладнився піодермією нижніх кінцівок.

E. Хронічна венозна недостатність, що ускладнилася піодермією.

39. Хворий С, 26 років, поступив в клініку у важкому стані. Хворіє близько 19 днів, коли з'явився біль в області правого передпліччя, підвищилася температура. Через чотири дні була розкрита флегмона в поліклініці. Біль та набряк в області передпліччя зменшилися, але на 18 день стан погіршився. З'явився кашель, задишка до 30-32 в хв. На передпліччі є рана розміром 10 5 см покрита брудно-сірим нальотом, грануляції відсутні. Пульс 102 уд. за хв. Температура 39,2 ° С, лейкоцитоз крові 12 10⁹/л зі зсувом формули вліво.

Ваш можливий діагноз? Які дослідження потрібно було б провести для уточнення діагнозу?.

A. Уповільнена флегмона передпліччя, що ускладнилася дихальною

недостатністю. Посів виділень з рани, спірометрія.

B. Флегмона передпліччя, гострий сепсис з ураженням легень.

Рентгеноскопія грудної клітки, посів крові на стерильність. +

C. Флегмона передпліччя. Тяжкий перебіг.

D. Флегмона передпліччя, гіперемія.

E. Флегмона передпліччя, гіперемія, анемія.

40.Хворий К., 27 років, поступив в клініку у тяжкому стані. Скарги на слабкість, головний біль, високу температуру до 39,2° С з ознобом. Шкірні покриви бліді з жовтяничним забарвленням. Язик сухуватий, обкладений брудним нальотом. Пульс 98 уд.за хв. А/Д = 100/55 мм рт ст. На внутрішній поверхні стегна в середній третині є рана розміром 6 3 см, з інфільтрацією тканин навколо, дно рани сіро-брудного кольору, грануляції мляві. В паховій області пакет збільшених лімфовузлів, шкіра гіперемована. Печінка виступає на 3 см з-підреберної дуги та болюча. Лейкоцитоз 18x10⁹/л зі зсувом формули вліво, білірубін 43 ммоль / л.

Ваш діагноз?

A. Флегмона стегна, гіпотонія

B. Флегмона стегна і гепатит

C. Флегмона стегна, паховий лімфаденіт.

D. Флегмона стегна, гострий сепсис. +

E. Флегмона стегна. Гиперспленизм.

41.Хворий М., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги у тяжкому стані, контакту практично не доступний. Пульс частий, слабкого наповнення і напруги до 126 уд.за хв. А/Д = 85/40 мм.рт.ст. Шкірні покриви бліді, склери іктеричні. На гомілці і стегні множинні колото-різані рани з гнійним виділенням, грануляції відсутні. Лейкоцитоз крові 10 10⁹/л, П-24%, в аналізі сечі виявлена протеїнурія. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки вогнищеві затемнення у верхніх частинах з обох сторін. На другу добу з крові висіяно стафілокок.

Ваш діагноз?

А. Множинні поранення гомілки і стегна, що ускладнилися нагноєнням ран. Гострий сепсис. +

В. Гнійні рани гомілки і стегна, запалення легенів.

С. Гнійні рани гомілки і стегна, печінкова недостатність.

D. Гнійні рани гомілки і стегна. Печінково-ниркова недостатність.

E. Гнійні рани гомілки і стегна, гіпертермія.

42.Хвора Щ., 32 роки, відчула раптовий біль в правій нижній кінцівці. Госпіталізована в неврологічне відділення з діагнозом-неврит правого стегнового нерва.

Хвора консультована хірургом, діагностовано гострий тромбоз здухвинних та стегнових вен правої нижньої кінцівки. Призначено відповідне лікування, але набряк тканин наростав і хвора переведена в судинне відділення. Стан вкрай важкий, виражена анемія. Хвора в контакт вступає не охоче. Шкіра блідо-сірого забарвлення, покрита холодним липким потом. Кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відчувається крепітація. Частота дихання 28 за хв. Пульс -130 уд.за хв. А/Д = 90/60 мм рт.ст. Язик сухуватий, обкладений. Живіт правильної форми, м'який, болючий в нижніх відділах, більше справа. Температура 38,2°С, лейкоцитоз 9 10⁹/л зсув формули вліво. При додатковому опитуванні встановлено, що чотири дні тому хворій проведений кримінальний аборт. Ваш діагноз?

A. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки.

B. Гострий тромбоз великогомілкової артерії.

C. Анаеробна газова флегмона правої нижньої кінцівки бактеріальний

септичний шок +

D. Гострий гематогенний остеомієліт

E. Посттромбофлебітичний синдром.

43. Хворий М., 37 років, поступив в клініку у тяжкому стані. На

правому стегні є велика рвана рана з брудно-сірим виділеннями, краї різко

інфільтровані. Висока температура. З крові висіяно стафілокок. Ваш

діагноз?

A. Рвана гнійна рана, перебіг важкий.

B. Рвана гнійна рана ускладнилася сепсисом. +

C. Рвана гнійна рана ускладнилася тромбофлебітом.

D. Рвана гнійна рана ускладнилася анаеробною флегмоною.

E. Рвана гнійна рана ускладнилася лімфангоїтом.

44. У відділення доставлена новонароджена дитина, після огляду та

додаткових методів обстеження виставлений діагноз: сепсис. Назвіть

найбільш часту форму сепсису в залежності від вхідних воріт?

A. Одонтогенний.

B. Тонзілогенний.

C. Стафілококовий.

D. Пупковий. +

E. Гонококовий.

45. Хворий В., 29 років, доставлений в клініку у тяжкому стані з діагнозом

сепсис. В амбулаторних умовах був розкритий карбункул шиї, на перев'язки приходив не регулярно. Температура 38,6 ° С, лейкоцитоз крові 13 10⁹/ л. Краї рани інфільтровані, покриті сірим нальотом.Крім основної терапії призначений антистафілококовий бактеріофаг. Назвіть спосіб введення стафілококового бактеріофага?

A. Внутрішньоартеріально.

B. Внутрішньом'язово.

C. Внутрішньовенно. +

D. Ректально.

E. Місцево в рану.