22. Хворий, 19 років, знаходився в терапевтичному стаціонарі, з

інтерметуючою температурою 40 днів. Попередній діагноз гострий

пієлонефрит не підтвердився. В аналізах крові, сечі, а також за даними

інструментального та рентгенологічного методів обстеження значних

відхилень від норми не виявлено. У хірургічне відділення переведений з

підозрою на підгострий стафілококовий сепсис. У відділенні було зазначено,

що в області обох гомілковостопних суглобів і на лівій стопі неодноразово

з'являлися пухлиноподібні утворення величиною від 0,5 до 1 см, розташовані

близько від проекції суглобів, судин. При огляді відзначено збільшення в об'ємі лівого стегна, пастозність і болючість по задній поверхні. При пункції

отримано гній, що і послужило підставою для переведення в хірургічну клініку. Стан важкий, гіподинамічний варіант порушення серцево-судинної

діяльності. В аналізі крові анемія, лімфопенія. ШОЕ - 52мм / г,

гіпербілірубінемія. Розкрита і дренована епіфасціальна флегмона.

Виділилося 500 мл гною. В аналізі крові золотистий стафілокок. При посіві

крові виявлено гемолітичний стафілокок.

Ваш діагноз?

A. Підфасціальна флегмона стегна.

B. Підфасціальна флегмона стегна. Анемія.

C. Підфасціальна флегмона. Лімфопенія.

D. Підфасціальна флегмона. Токсичний гепатит.

Е. Підфасціальна флегмона. Сепсис. +

23. Хвора а., 59 років, поступила в клініку з приводу гострого

холециститу, що ускладнився розлитим серозно-фібрінозним перитонітом.

При госпіталізації стан хворої тяжкий. Пульс - 11О уд. за хв. АТ -95/55мм рт. ст. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт роздутий різко болючий, при зміні тіла. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Лейкоцитоз крові 18х10⁹/ л зі зсувом формули вліво. При рентгеноскопії черевної порожнини і грудної клітки зливна нижньодольова пневмонія ліворуч, під правим куполом діафрагми порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Післяопераційний період перебігав важко, температура 38,8° С, озноби. При повторній рентгеноскопії справа гідроторакс. З крові висіяно стафілокок. Ваш діагноз?

A. Гострий деструктивний холецистит, який ускладнився перитонітом.

B. Гострий деструктивний холецистит, перитоніт, піддіафрагмальний

абсцес.

C. Гострий деструктивний холецистит, розлитийперитоніт. Сепсис. +

D. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився зливною нижньодольовою пневмонією.

Е. Гострий деструктивний холецистит, розлитий перитоніт, який ускладнився гідротораксом.

24. Хворий с., 47 років поступив в клініку у важкому стані. 4 дні тому

з'явилися кинджальні болі в епігастральній ділянці. За допомогою не звертався. Каретою швидкої допомоги доставлений в клініку у тяжкому стані. Обличчя страдницьке, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, живіт різко роздутий, болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Пульс ниткоподібний 140 уд. за хв., АТ - 90/40 мм рт. ст. Лейкоцитоз 24x10⁹ / л з різким зрушенням формули вліво. Під час операції - до 2 літрів гнійного вмісту в черевній порожнині. Вшито перфоративний отвір 12 п.кишки, печінка збільшена в розмірі сіро-брудного кольору, збільшена і селезінка. Ваш діагноз?

A. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий гнійний перитоніт.

B. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту. Сепсис.+

C. Перфоративна виразка 12 п. кишки, термінальна фаза перитоніту,

токсичний гепатит.

D. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт. Гиперспленізм.

Е. Перфоративна виразка 12 п. кишки, розлитий перитоніт, гіпотонія.

25. Хворий Т., 37 років, доставлений каретою швидкої допомоги на 4 день після перенесеної травми. Стан хворого тяжкий. Температура 38,7 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/60 мм рт. ст. На бічній поверхні черевної стінки з

переходом на грудну клітку справа є велика скальповано-рвана рана,

з вираженим набряком її країв, дно рани покрито гнійно-фібринозним нальотом сірого кольору, з запахом гниючого м'яса. Лейкоцитоз 16x10⁹/ л, різкий зсув формули вліво. Ваш попередній діагноз? Які потрібно провести

обстеження для уточнення діагнозу?

А. Скальпована рана, яка нагноїлась з вираженим токсикозом. Рентгеноскопія грудної клітки та черевної порожнини.

B. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що

ускладнилася гнильною інфекцією. КТ грудної клітки та черевної порожнини.

C. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася сепсисом. Посів крові. +

D. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася анаеробною інфекцією. Посів гнійного відокремлюваного з рани.

Е. Велика скальпована рана грудної та черевної стінки, що ускладнилася гіпотонією і гіпертермією.