16.Хвора р., 22 роки, поступила в клініку з діагнозом септичний шок. Назвіть клінічні ознаки септичного шоку. Де хвора повинна лікуватися? Що потрібно зробити що б вивести хвору з шоку?

A. Підвищення температури до 38,3 ° С, розлад дихання, лейкоцитоз,

поганий апетит. У хірургічному відділенні.

B. Шкірні покриви бліді, тахікардія, гіпертермія, тахікардія.

Олігурія. Лікування в хірургічному відділенні. Температура тіла 35,6 ° С,

брадикардія, А / Д - 120/60 мм рт. ст.

C. Нудота і блювання. Хвора покрита холодним потом. Лікування в хірургічному відділенні.

D. Раптово виникла пірогена реакція, температура тіла 39-40° С, тахікардія до 130-150 уд.за хв. Артеріальна гіпотонія нижче 80 мм.рт.ст. Озноб, потовиділення, олігоанурія. +

Е. Підвищення артеріального тиску, брадикардія, шкірні покриви гіперемовані, склери іктеричні. Лікування в хірургічному відділенні.

17.Хвора М., 18 років, переведена з районної лікарні в клініку з діагнозом двосторонній гнійний лактаційний мастит. П'ять днів тому був розкритий двосторонній гнійний мастит. Зважаючи на погіршення стану хвора переведена в клініку. При надходженні стан хворої тяжкий, температура тіла 38,9 ° С, язик сухий, на губах коричневі корки. Пульс 114 уд.за хв. А / Д = 100/60 мм.рт.ст. Дихання поверхневе, часте, 32 за 1 хв. Шкіра на обох молочних залозах гіперемована, набрякла, місцями темного кольору, є пухирі з серозно-брудною рідиною. З обох сторін на молочній залозі є по дві невеликі рани, через які проведені гумові випускники. Відокремлюване гнійне з брудно-сірим некротичним нальотом. Лейкоцитоз 19х10⁹/л зсув формули вліво. У сечі білок. Ваш діагноз? Яку помилку допустив хірург під час першої операції? Ваш план лікування?

A. Двосторонній лактаційний мастит. Тяжкий перебіг. Недостатнє

дренування

B. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, недостатнє розкриття і

дренування ран.

C. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, важкий перебіг.

Гіпертермія. Не достатньо розкритий гнійник.

D. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився сепсисом. Недостатньо розкритий гнійник і недостатньо дренований. +

Е. Двосторонній гнійний лактаційний мастит, який ускладнився дихальною недостатністю і гіпотонією. Недостатньо розкритий гнійник.

18.Хворий X., 34 роки, поступив в клініку з довгостроково незагоюваною раною. Після розтину флегмони кисті в області тенора, кисть набрякла, рана сіро-брудного кольору, грануляції відсутні. Температура вечорами до 38 ° С, вранці 37,6 ° С. Лікар приймального відділення запідозрив сепсис. Які дослідження потрібно провести щоб підтвердити або відкинути такий діагноз? Які клінічні прояви сепсису?

A. Призначити загальний аналіз крові та сечі. УЗД черевної порожнини. Висока температура, озноб, білірубінемія, дихальна недостатність.

B. КТ черевної порожнини і грудної клітки. Аналіз сечі за Зимницьким.

Гіпертермія. Гіпотонія. Лейкоцитоз крові.

C. Печінкові проби, цукор крові, ФГДС. Підвищення температури,

зниження А / Д, дихальна недостатність.

D. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини, рентгенографія кисті. Загальний аналіз крові. Тахікардія, гіпертермія, дихальна недостатність.

Е. Посів крові. Лихоманка, розлад дихання, зниження артеріального тиску. Порушення функції нирок, печінки, підвищений лейкоцитоз, порушення функції ЦНС +

19.Хворий Ш., 58 років, поступив з діагнозом постнекротична кіста, що нагноїлась. Хворий переніс гострий деструктивний панкреатит після чого сформувалася кіста. Після нормалізації всіх показників крові та температури, був виписаний додому з рекомендацією з'явитися на оперативне лікування через 3-4 місяці. Проте через 2 тижні після виписки зі стаціонару з'явилися болі в епігастральній ділянці, підвищилася температура до 38 ° С з ознобами. Так як стан хворого катастрофічно погіршився, його було госпіталізовано в клініку. Після короткого обстеження виставлені показники до оперативного лікування. При розтині черевної порожнини була розкрита постнекротична кіста з видаленням до 700 мл гною. Післяопераційний період перебігав важко, температура тіла 38,2 ° С, лейкоцитоз крові 15x10⁹/л зі зсувом формули вліво. На оглядовій рентгеноскопії грудної клітки виявлено великофокусні інфільтрати другого сегменту праворуч і верхньої частки ліворуч. Яке ускладнення виникло? План лікування?

A. Двобічна вогнищева пневмонія. Антибіотики широкого спектру дії.

B. Посттравматична кіста, що нагноїлась та двостороння пневмонія.

Антибіотики широкого спектру дії.

C. Двобічна вогнищева пневмонія та легенева недостатність.

Антибіотики широкого спектру дії. Лікування в ВРІТ.

D. Сепсис. Антибіотики широкого спектру дії. ГБО. Лікування в ВРІТ. +

Е. Двостороння вогнищева пневмонія. Лейкоцитоз. Антибіотики широкого спектру дії.

20.Хворий М., 65 років, оперований з приводу деструктивного апендициту, дифузного серозно - фібринозного перитоніту. Черевна порожнина осушена від випоту та вшита наглухо. Післяопераційний період перебігав важко, температурна реакція не знижувалася. З'явилася тахіпное. В аналізі крові лейкоцитоз 13x10⁸/л із зсувом формули вліво. Ревізія рани не дала позитивної відповіді. Взято кров на посів, результат негативний. При оглядовій рентгеноскопії грудної клітки визначаються дрібновогнищеві затемнення переважно в нижніх відділах легень. Через три дні повторна рентгенологічна картина негативна. Тенденція до злиття дрібновогнищевих затемнень в більші. З'явився випіт в плевральній порожнині. Тактична помилка хірурга під час першої операції? Яке ускладнення виникло? Які додаткові дослідження необхідно провести?

A. Не дренована черевна порожнина. Сепсис. Багаторазовий посів крові +

B. Не дренована черевна порожнина, нижньодольова пневмонія. КТ грудної

клітки.

C. Не дренована черевна порожнина, двосторонній ексудативний плеврит.

Пункція плевральної порожнини.

D. Не дренована черевна порожнина. Нижньодольова пневмонія, що ускладнилася ексудативним плевритом. Пункція плевральної порожнини, посів ексудата.

Е. Не дренована черевна порожнина, легенева недостатність.

Бронхоскопія, посів вмісту з бронхів.

21. Хворий Р., 23 роки, поступив в клініку з діагнозом фурункул обличчя ліворуч, цукровий діабет, важкий перебіг. За добу до того хворий вирішив видавити гнійник,після чого з'явився набряк щоки з переходом на протилежну сторону. Посилилися головні болі, підвищилася температура до 39, 6 ° С. Пульс 120 уд. за хв. АТ = 95/50 мм рт. ст., хворий покритий холодним потом, адинамічний. Лейкоцитоз 18х10⁹ / л, зсув формули вліво.

Ваш діагноз? Що потрібно зробити для постановки діагнозу? Дії хірурга?

A. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету. Загальний аналіз крові. Розкрити фурункул.

B. Фурункул обличчя, який ускладнився сепсисом. Посів крові. Розтин

фурункулу. Подальше лікування у ВРІТ. +

C. Фурункул обличчя, важкий перебіг на фоні цукрового діабету, КТ голови,

розтин фурункулу, лікування у ВРІТ.

D. Фурункул обличчя, важкий перебіг. Рентгеноскопія грудної клітини. Розтин фурункулу. Лікування в ВРІТ.

Е. Фурункул обличчя ліворуч з переходом на праву половину. Огляд ротової порожнини. Розтин фурункулу. Лікування у ВРІТ.