3.1. Основные принципы оказания первой помощи

Способы оказания первой помощи различны и в основном зависят от характера несчастного случая (раны, ожо­ги, утопление и др.). Однако существуют общие правила, которые необходимо соблюдать:

1. Произвести быстрый осмотр пострадавшего, обращая особое внимание на состояние его дыхания.

2. Если пострадавший не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию, помня о том, что в данном случае дорога каждая секунда. Если у пострадавшего кровотечение, ею необходимо остановить, ис­пользуя один из способов остановки кровотечения. После этого следует продолжать оказывать дальнейшую помощь.

3. Все манипуляции при осмотре и оказании первой помощи должны выполняться осторожно, чтобы избежать дополнительных травм и болей, могущих вызвать шок. Если пострадавшего необходимо перенести, выполнять это следует без резких движений.

4. Пострадавший должен находиться в удобном для него положении и в безопасном месте. Для того чтобы ему стало легче дышать, расстегните одежду у шеи, на груди, животе (галстук, ремень и т.д.).

5. Необходимо придерживать челюсть в том случае, если она западает и затрудняет дыхание больного.

6. Если у пострадавшего рвота, поверните его голову на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пу­ти (трахеи, легкие).

Пальцем или марлевым тампоном очистите полость рта от рвотной массы, выньте, если таковые имеются, зуб­ные протезы.

7. Осторожно разрежьте и снимите одежду. При ранениях конечностей в первую очередь освобождают здоро­вую, а затем пострадавшую сторону.

8. Одной из основных задач первой помощи в случае тяжелых ранений является борьба с шоком и потерей кро­ви, представляющих угрозу для жизни пострадавшего.

9. При оказании пострадавшему первой медицинской помощи следует использовать обезболивающие медика­менты. При их отсутствии в порядке исключения можно дать пострадавшему алкогольные напитки (кроме слу­чаев травм брюшной полости).

10. Пострадавшего можно перенести в другое место лишь в том случае, когда остановлено кровотечение, вы­полнена иммобилизация места перелома, введены обезболивающие средства.

11. Оказание первой помощи прекращается в тех случаях, когда, несмотря на применение всевозможных мер первой помощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца), установлено, что:

• нет пульса на проекциях крупных артерий;

• не прослушивается сердцебиение в области левого соска;

• пострадавший не дышит в течение 5-10 минут (зеркальце, поднесенное ко рту ли носу, не запотевает).

3.2. Асептика и антисептика

Асептикой называется комплекс мер, предупреждающих попадание микробов в раны больного, его ткани, по­лости тела, а антисептика - это комплекс мер, уничтожающих микробы в ране и организме больного. Для обес­печения асептики и антисептики используются физические, химические и механические средства. При выполнении медицинских процедур (инъекций, инфузий, обработке ран, перевязках, катетеризации моче­вого пузыря и др.) следует использовать только стерильные шприцы, инструменты, перевязочный материал. В случае отсутствия стерильного перевязочного материала можно использовать марлю или ткань, тщательно про­глаженную горячим утюгом. Выполняющий медицинские процедуры должен тщательно вымыть и продезин­фицировать руки.

Руки дезинфицируются 70% спиртом, 5% спиртовым раствором йода или 0,05% раствором хлоргексидина. Кожу вокруг раны, место для инъекций, инфузий протереть 70% спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода. Для инъекций и инфузий использовать только одноразовые шприцы.

Инструменты стерилизуются кипячением в дистиллированной воде или, если таковой имеется на судне, в сте­рилизаторах сухого воздуха в течение часа при температуре 180-200 градусов С. В экстренных случаях инстру­менты можно залить 70% спиртом или в течение 2 минут подержать в спиртовом 0,5% растворе хлоргексидина. Инструменты, соприкасавшиеся с кровью или гноем, перед стерилизацией необходимо предварительно дезин­фицировать. Для этого их на час погружают в 3% раствор хлорамина или в течение; 15 минут кипятят в 2% со­довом растворе. Затем моют с использованием моющих средств. После этого промывают проточной водой и дистиллированной водой и далее стерилизуют как чистые инструменты.

Стерильные инструменты нельзя класть на нестерильные подносы и лотки. Их можно брать только продезин­фицированными руками или стерильным пинцетом. Для уничтожения микробов и для предупреждения их размножения можно использовать различные химические

16

вещества: калия перманганат, перекись водорода, фурацилин, йод, бриллиантовую зелень, антибиотики, хлора­мин, хлоргексидина хлорную известь.

Калия перманганат. Используется его слабый водный раствор. Для этого в стакане кипяченой воды растворяют несколько гранул калия перманганата. Раствор должен быть розового цвета. Перекись водорода. Используется неразбавленный 3% раствор.

Фурацилин. Раствор готовится из таблеток. Две таблетки (по 0,02) растворяют в стакане горячей кипяченой воды.

Йод. Используется 5% спиртовой раствор йода.

Бриллиантовая зелень. Используется спиртовой 1% или 2% раствор бриллиантовой зелени. (Sol. Viride nitens spirituose 1% или 2%).

Хлорамин. Для обработки инструментов используется 3% раствор, полученный при растворении 30 граммов (6 чайных ложек) порошка хлорамина в литре воды. Для дезинфекции рук используется 0,5% раствор, получае­мый при растворении 5 граммов (1 чайной ложки) в литре воды.

Питьевая сода. 2% раствор изготовляется из 20 граммов соды (4 чайных ложки) и литра воды. Хлогексидин. Для быстрой дезинфекции инструментов и рук используется 0,5% спиртовой раствор хлоргекси-дина, изготовленный из 20% хлогексидина (получаемого из аптек). Берется одна часть 20% хлоргексидина и 39 частей 70% спирта. 0,05% водным раствором хлоргексидина можно стерилизовать инструменты в течение часа. Он изготовляется из 5 мл (1 чайной ложки) 20% хлоргексидина и двух литров воды.