3.22. Общее охлаждение организма

Общее охлаждение организма возникает при длительном пребывании пострадавшего на холоде или в воде. Часто на улице замерзают нетрезвые, переутомленные лица, а также люди, долго работавшие на холоде, слу­чайно оказавшиеся в судовой морозильной камере. При длительном пребывании на холоде возникает вялость, апатия, замедляется дыхание, сердечная деятельность, а уснувший на холоде может умереть. Состояние пострадавшего, переохладившегося вследствие пребывания в воде, зависит от температуры воды и времени пребывания в ней. При температуре воды 24 градуса С человек может пробыть в воде около 8 часов, при температуре 20 градусов - около 2 часов, при температуре 10 градусов - полчаса, в полярных водах, темпе­ратура которых 3-5 или 2 градуса С, сознание сохраняется только в течение 5-7 минут.

Неотложная помощь

Вытащив пострадавшего из воды необходимо проверить пульс, дыхание. При отсутствии дыхания и пульса, или если они слабые, а пострадавший находится без сознания, то, очистив полость рта, немедленно начинают искусственное дыхание изо рта в рот и массаж сердца. Вытащив пострадавшего в спасательную лодку или на плот, искусственное дыхание и массаж сердца начинают немедленно. После восстановления дыхания и сердеч­ной деятельности пострадавшего раздеть и быстро согреть, укутав.

45

По возможности больного согреть в ванной, повышая температуру воды от 16 до 40-42 градусов С. Если такой возможности нет, больной обкладывается теплыми обернутыми в материю грелками и затем тепло укутывается. Если вытащенный из воды пострадавший находится в сознании, его следует сразу согреть в ванной или обло­жить грелками. Больного держат в ванной до его полного согревания, когда температура тела станет нормаль­ной. После ванны целесообразно кожу протереть спиртом, помассировать. Постоянно следить за пульсом, кро­вяным давлением, температурой тела. Когда больной придет в сознание, дать ему горячие напитки (чай, кофе), немного алкогольных напитков.

После охлаждения часто возникает воспаление легких и другие заболевания дыхательных путей, поэтому за такими больными следует наблюдать в течение длительного времени.

3.23. Электротравма

Чаще всего электротравмы возникают при непосредственном прикосновении к электрическому проводу. Чем выше напряжение тока, тем опаснее. Не таким опасным является высокочастотный электрический ток. Со­противление толстой и сухой кожи выше, поэтому опасность поражения

снижается. Прикоснуться к проводам и неисправным электроприборам влажными или мокрыми руками куда опаснее, смерть возможна и от тока низкого напряжения. Воздействие электротока на организм может быть прямым и непрямым, местным и общим. Прямое воздействие возникает при прохождении электротока через тело, а непрямое, например, от вольтовой дуги.

Электроток, воздействуя на определенное место, обжигает кожу в разной степени. Поражаются кожа, подкож­ный слой, иногда и глубокие ткани, кости. На коже образуются признаки входа тока: желто-серые пятна с вмя­тиной в середине. Сильный ток может вырвать часть тканей, тела, например, палец, руку. Поражаются кровеносные сосуды. Они расширяются, сквозь их стенки в близлежащие ткани попадает кровь, образуются ограниченные отеки.

У пострадавшего от поражения молнией на коже образуются "фигуры молнии", напоминающие ветвистое дере­во или молнию.

Общее воздействие на организм проявляется поражением центральной и вегетативной нервной системы, жиз­ненных мозговых центров. Встречаются нарушения психики. В результате повышения мышечного тонуса по­страдавший не в состоянии оторваться от электропроводов. Нарушаются дыхание, сердечная деятельность. Возможна клиническая или биологическая смерть.

Неотложная помощь

В первую очередь следует немедленно отключить источник тока. Оттащить пострадавшего от проводов, прибо­ров или провода от него с помощью сухой палки, доски или другим, не проводящим тока предметом. Помощь оказывать в резиновых перчатках, если таковые имеются под рукой.

Если пострадавший без сознания, необходимо убедиться, есть ли дыхание и сердечная деятельность. В случае клинической смерти или при угрозе ее наступления немедленно начать искусственное дыхание "изо рта рот" или "изо рта в нос" и массаж сердца. Внутримышечно ввести 2 мл 20% кофеина, 0,5 мл 0,1% адреналина. Реа­нимационные мероприятия продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности или до появления признаков биологической смерти. В случаях ожогов кожи они лечатся как термические ожоги.

После электротравмы больному в течение нескольких дней показан постельный режим, необходимо следить за его пульсом, давлением, общим состоянием.