6.14. Основные требования к уходу за инфекционным больным

В случае всех выше перечисленных заболеваний, за исключением случаев гриппа, больных следует положить в специализированные стационары для инфекционных больных. Поэтому наряду с оказанием первой помощи следует организовать и квалифицированную медицинскую консультацию по радио для правильного выбора тактики лечения.

В случае появления на судне инфекционного больного, его необходимо срочно изолировать. Для этого его по­мещают в отдельную каюту. Контакты экипажа с инфекционным больным или больным с подозрением на ин­фекционное заболевание запрещаются. Для ухода за больным, чтобы избежать распространения заболевания, из команды назначается один человек. Осуществляющий уход за больным обязательно одевает халат, маску из широкого бинта, сложенного в 2-3 слоя, шапочку. При выходе из каюты больного халат и другую одежду ос­тавляет в прихожей. Руки следует тщательно вымыть с мылом и ополоснуть в 0,5% растворе хлорамина (1 чай­ная ложка хлорамина на литр воды), а ноги вытереть о коврик, смоченный раствором хлорамина такой же кон­центрации. Для дезинфекции выделений больного (каловых и рвотных масс, мочи) их засыпают сухой хлорной известью, которой необходимо в 5 раз меньше имеющего количества выделений. Полученную массу переме­шивают лопаточкой и, герметично закрыв, оставляют на час, после чего выбрасывают за борт (пользоваться общим туалетом больному категорически воспрещается). Таким же образом дезинфицируются и остатки пищи, которые заранее собирают в одну посуду. Посуду больного следует кипятить в течение 30 минут. Белье, салфетки, постельное белье больного замачивают на 2-3 часа в 2% растворе хлорамина (200 г сухого по­рошка хлорамина на ведро воды), после чего все кипятят и стирают.

Полы в каюте больного, всю мебель, стены, двери ежедневно обрабатываются 2% раствором хлорамина. Таким же образом обрабатывается помещение, в котором находился больной до изоляции.

Об усиленном режиме дезинфекции в случае лихорадки Эбола и других вирусных геморрагических лихорадок смотрите в разделе "Лихорадка Эбола".

Обо всех случаях инфекционных заболеваний в экипаже во время рейса необходимо в обязательном порядке сообщить в медико-карантинную службу.

6.15. Профилактические средства

1. Точная ранняя диагностика и выяснение всех форм заболеваний (в том числе скрытых).

2. Срочное извещение о всех случаях инфекционных заболеваний медико-карантинной службы (во время рейса - по радио, по прибытии в порт - лично).

3. Изоляция больного подразумевает применение таких средств, с помощью которых преграждается путь воз­будителям заболевания от больного к здоровому во время всего периода заражения (обычно до выздоровления). Лечение больных, страдающих инфекционными заболеваниями, должно быть согласовано по радио со специа­листами, но в основном лечение проводится в инфекционных стационарах.

4. Карантин - временная изоляция людей, общавшихся с больным человеком. Срок карантина устанавливается с учетом максимального инкубационного периода, характерного для данного заболевания. Карантину подлежат также лица, прибывшие из очагов опасных инфекционных заболеваний (чума, холера, лихорадка Эбола и др.). По этим вопросам между странами происходит обмен информацией.

5. Дезинфекция (текущая и заключительная), или обеззараживание, т.е. уничтожение микробов. Дезинфекция является профилактической, если проводится до возникновения заболевания для его предупреждения - мытье

88

рук перед едой, влажная уборка и проветривание помещений, кипячение молока, мытье посуды и т.д. Текущая дезинфекция - это меры, предупреждающие распространение заболевания, проводимые во время за­болевания. Обеззараживаются каловые и рвотные массы больного, вода после промывания желудка, постельное белье, предметы обихода и др.

Заключительную дезинфекцию проводит специальная служба после госпитализации больного. Дезинфекцию проводят физическим или химическим способом. К физическим мерам относят влажную уборку помещений, проветривание, мытье рук с мылом, удаление пыли, кипячение, ошпаривание, обжигание и пропа-ривание, фильтрацию, прямые солнечные лучи и т.д. К химическим - спирт, щелочи, кислоты, формалин, хлор­ную известь и др. Наиболее часто употребляют хлорамин, хлорную известь и формалин.

Хлорная известь - белый порошок с резким запахом хлора. Ее следует хранить в плотно закрытой таре в темном помещении, иначе она разлагается. В сухом виде можно использовать для дезинфекции испражнений, гноя, мочи.

Поверхности помещения, инвентарь и др. обрабатывают осветленным раствором хлорной извести. Сначала го­товят 10% раствор хлорной извести - "молоко" (1 кг сухой хлорной извести заливается небольшим количеством воды температурой 20 градусов С, а затем вода добавляется небольшими порциями при постоянном помешива­нии, чтобы не образовались комки). Раствор доводят до объема 10 литров, оставляют в закрытой посуде в тем­ном месте на сутки, затем верхний светлый слой до осадка сливается. Его можно использовать в течение 5 су­ток, из него изготовляют рабочие 0,2-1% растворы. Для приготовления рабочего 0,2 % раствора необходимо 200 мл основного раствора развести в 10 литрах воды, 1% - 1 литр основного раствора разводят в 10 литрах во­ды и т.д. Эти растворы готовят непосредственно перед использованием, так как активный хлор быстро разлага­ется и раствор дезактивируется.

Хлорамин В - мелкий белый порошок, который можно хранить в течение нескольких лет. Он не так сильно, как хлорная известь, разъедает ткани, краску, вещи. Для замачивания постельного белья используют 2% раствор (200 г препарата на 10 литров воды), для мытья рук - 0,5% раствор, затем руки моют водой с мылом. 6. Дератизация (уничтожение грызунов) и дезинфекция (уничтожение насекомых) проводятся с использованием механических (ловушки, петли, мышеловки и др.) и химических (яд, инсектициды) средств. Профилактика заболеваний является основной задачей во время рейса. Профилактические мероприятия следует проводить еще до рейса (прививки, санация ротовой полости, лечение некоторых заболеваний и др.), а во время рейса уделять им особое внимание (личная гигиена, соблюдение санитарно-технологических норм при хране­нии, реализации продуктов питания, блюд, воды и др.) На судне придерживаться санитарно-гигиенических норм гораздо тяжелее, чем на берегу, однако профилактические меры помогут избежать множества инфекци­онных болезней.