8.16. Клизмы

Клизма - это введение воды в нижнюю часть кишечника при задержке стула, для очищения кишечника. Разли­чают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные, гипертонические, капельные клизмы. Клизмы не ставят страдающим воспалением прямой кишки, в случае аппендицита, других острых заболеваний живота, перитонита, желудочных и кишечных кровотечений, при воспалении геморроидальных узлов. Следует иметь специальную кружку Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником (наконечник бывает в кра­ном и без крана), емкость с водой, ведро для сливаемой жидкости, клеенку на кушетку или кровать, фартук из клеенки или подобного материала, резиновые перчатки для ставящего клизму.

Очистительная клизма. Для нее требуется от 750 до 2 л воды 37-39 градусов С. Добавить 1-2 столовые ложки соли и 1 ложку стружек хозяйственного мыла.

Больного уложить на левый бок с подтянутыми к животу ногами. Под тазовую область постелить клеенку. Тя­жело ставить клизму при положении больного на спине. В кружку Эсмарха налить 1-1,5 литра воды, ее под­нять, опустить наконечник и удалить из трубки воздух. Закрыть кран наконечника или зажать резиновую труб­ку с помощью зажима. Наконечник смазать вазелином. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой рукой осто­рожно вращательными движениями наконечник ввести в прямую кишку. Сначала на 4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику еще на 6-8 см (рис. 86). Кружку, придерживая наконечник, поднять на высоту 1 метра, открутить кран или снять с трубки зажим и ввести воду в кишечник. Если вода трудно прохо­дит, немного изменить направление наконечника. Если больной начинает ощущать сильную боль, кружку опустить ниже или временно прекратить поступление воды. После окончания клизмы, наконечник осторожно вынимают. Больного укладывают на спину, просят задержать воду в течение 10 минут, затем опорожнить ки­шечник. Если клизма не дает результатов, ее повторяют в течение 2-3 часов.

101

8.17. Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризацию применяют для выведения мочи из мочевого пузыря, когда больной не способен на самостоя­тельное мочевыделение или в случае острой ее задержки.

Нельзя катетеризировать мочевой пузырь в случае повреждения или воспаления мочевого пузыря и мочеточни­ков.

Слизистая мочевого пузыря подвержена инфекциям. При катетеризации необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Используют мягкие резиновые катетеры. Катетер и пинцет кипятят в течение 20 минут в стерилизаторе или другой чистой посуде. Затем, слив воду, катетеру дают остыть. За 20-30 минут до процедуры внутримышечно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл 2% но-шпы, 2 мл 2% папаверина. При уменьшении спазм катетер легко вводится в мочевой пузырь.

Больного уложить на спину с разведенными и согнутыми в коленных и бедренных суставах ногами, между ног поставить посуду для сбора мочи.

Левой рукой держат половой член. Половой член и его головку протереть ватой, смоченной в фурацилине. Ка­тетер смазать антибиотической мазью. Выполняющему процедуру правой рукой взять стерильным пинцетом верхний конец катетера и ввести его в мочеиспускательный канал (рис.87). Катетер осторожно вводят вглубь,

не касаясь его руками. Конец катетера придерживает помощник.

Длина мочеиспускательного канала 20-25 см. Он имеет два физиологических сужения, затрудняющих введение катетера. Его введение затруднено и в случае увеличения простаты. Больного просят глубже дышать и через некоторое время процедуру продолжают. При введении катетера в мочевой пузырь, из него выделяется моча. Если нет стерильного вазелина, берут вазелин или растительное масло, наливают в чистую бутылочку, закупо­ривают и на 30-40 минут помещают в посуду с кипящей водой таким образом, чтобы шейка бутылочки остава­лась на поверхности.