8.5. Уход за кожей

Больного купают один раз в неделю в ванной или под душем.

Тяжелобольному по утрам влажным полотенцем обтирают лицо, шею, руки (их моют также перед и после еды, стула). Протирают кожу подмышечных впадин. Ежедневно обмывают половые органы, область заднего прохо­да. Ноги моют 1-2 раза в неделю. Волосы расчесывают ежедневно, моют раз в неделю.

У лежачих тяжелобольных быстро образуются пролежни в области крестца, лопаток, локтей, реже других об­ластях. Кожа "отмирает", появляется розовое пятно, затем глубокая язва, начинается нагноение. В целях про­филактики пролежней следует чаще перестилать кровать. Простыня должна быть чистой, ровной, сухой. Места, где могут образоваться пролежни, следует ежедневно осматривать, 1-2 раза в день протирать разбавленным спиртом, водкой, одеколоном. Несколько раз в день следует изменять положение тела. Покрасневшую кожу смазывают мазями. При появлении язв их промывают перекисью водорода, накладывают на них повязки с ги­пертоническим раствором - 10% раствором пищевой соли и мазью Вишневского.

8.6. Уход за полостью рта, глазами, ушами, носом

Тяжелобольным, у которых возникло воспаление слизистой ротовой полости - стоматит, 2 раза в день следует чистить зубы. Рот полощут 0,5% раствором питьевой соды или слабым раствором калия перманганата розового цвета, ромашковым чаем. Если больной не в состоянии сам себя обслужить, следует 2 раза в день очистить больному ротовую полость смоченной в упомянутых растворах ватой или марлей. Если рот, язык, губы сохнут, несколько раз в день смачивать их 2% раствором питьевой соды.

Глаза промывать кипяченой охлажденной водой. Каждый глаз промывать отдельным тампоном. Мыть и чис­тить следует по направлению от наружного уголка к внутреннему. В случае возникновения инфекции капать лекарства или использовать глазные мази.

Уши моют ежедневно. Марлю смочить в мыльном растворе и прочистить наружный слуховой проход. Капли закапывать в ухо следует повернув голову на здоровую сторону. Ухо на несколько минут затыкают ватным тампоном.

Нос чистят влажным ватным тампоном, вращательными движениями удаляя присохшие корочки. Капли зака­пывают с помощью пипетки, мази наносят стеклянной палочкой. Использовать отдельные пипетки и стеклянные палочки для глаз и носа.

8.7. Кормление больного

Больного кормят часто, до 5 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть легко усваиваемой, кало­рийной, свежей. Температура горячих блюд не должна превышать +60 градусов С, а холодных - не ниже +10 градусов С. Диета назначается в зависимости от заболевания. Перед едой больному моют руки. Кормящий так­же моет руки. Больного укладывают таким образом, чтобы ему удобно было есть. Лежачего больного кормить ложкой. Жидкости и жидкие блюда дают с помощью поильника или небольшого чайничка. Кормить следует медленно, следить, чтобы больной не поперхнулся.

8.8. Измерение температуры тела

Температура тела здорового человека относительно постоянна, мало зависит от температуры окружающей сре-

96

ды. При измерении в подмышечной впадине нормальной считается температура 36-36,8 градусов С. В течение суток колебания не превышают 1 градуса С. Благодаря терморегуляции организма сохраняется равновесие ме­жду процессами теплопродукции и теплоотдачи. В течение суток самая низкая температура бывает в 3-6 часа утра, а самая высокая в 17-19 часов.

Во время заболевании колебания температуры бывают более значительными. У больных температура может значительно повышаться, иногда отмечается и понижение температуры.

Различают субнормальную температуру (35-36 градусов С), субфебрильную (37-38 градусов С), умеренную (38-39 градусов С), высокую (39-41 градус С). Если температура выше 41 градуса, состояние больного становится крайне тяжелым.

В прямой кишке температура бывает на 0,5-1 градус выше, чем в подмышечной впадине. Лихорадка - повышение температуры может произойти внезапно, в течение нескольких часов, бывает острой, длящейся около 2 недель, умеренной, длящейся до 45 дней, хронической - более 45 дней. Температуру измеряют медицинским термометром (максимальным Цельсия), на шкале которого находятся де­ления от 34 до 42 градусов.

Температуру следует измерять в 6-8 часов утра и в 17-19 часов вечера, в случае тяжелых и некоторых инфекци­онных заболеваний - чаще, иногда каждые 1-2 часа. Лежащему или сидящему больному термометр нижним концом кладут в подмышечную впадину, руку больного прижимают к груди. Температуру измеряют в течение 10 минут.

При измерении температуры в прямой кишке больного кладут на бок с подтянутыми ногами. Конец термометра смазывают вазелином, осторожно вводят в прямую кишку и держат в течение 5 минут. После измерения его моют теплой водой и дезинфицируют.

Температуру тела можно определить и по частоте пульса, 72 удара в минуту соответствуют 36,5 градусам С. При повышении температуры на 1 градус С пульс учащается на 8-12 ударов в минуту.