6.6. Вирусный гепатит

В настоящее время известны пять вирусов, могущих вызвать различные вирусные воспаления печени - гепати­ты. Наиболее распространены из них вирусы А, В и С. Случаев гепатита, вызванных вирусами D и Е, в Литве не зафиксировано.

Гепатит А. Источник инфекции - больной человек, разносящий вирус с фекалиями. Заражение происходит при попадании возбудителей в пищеварительный тракт с инфицированными продуктами питания (молоком, водой, салатом), а также от инфицированных фекалиями больного рук и вещей. Болезнь могут распространять мухи. Самыми опасными являются больные в конце инкубационного периода, т.е. до того, как кожные покровы по­желтеют. Гепатит А начинается остро: высокая температура, головная боль, слабость. Заболевание напоминает грипп. Позднее у больного желтеют кожа и глаза. Встречаются и безжелтушные формы заболевания. Болезнь не является очень опасной, практически все достигают полного выздоровления. Осложнения, переход в хрони­ческую форму также почти не встречаются.

Гепатит В - гораздо более опасное заболевание, чем гепатит А. Вирус гепатита В может вызвать цирроз печени или первичный рак печени. Заражение происходит при попадании вируса из крови зараженного человека в кровь здорового человека. Это может произойти во время различных медицинских процедур при использова­нии нестерильных игл, инструментов, инфицированных кровью больного человека, а также при переливании инфицированной крови вирус гепатита В в печени размножается, оттуда попадает в кровь и некоторые виды выделений - слюну, слизистую влагалища, сперму. Вследствие этого гепатитом В можно заразиться и во время полового контакта. Женщины, болеющие в период беременности или являющиеся вирусоносителями, могут

83

заразить своего ребенка. 90% заразившихся в утробе детей заболевают гепатитом и на всю жизнь остаются ви-русоносителями.

Больные, страдающие гепатитом В, в обязательном порядке госпитализируются. Если болезнь не переходит в хроническую форму, функция печени восстанавливается в течение 5-6 месяцев. Все больные являются диспан­серными, их наблюдают, затем применяют санаторное лечение.

Гепатит С. Вирус обнаружен лишь в 1989 году. Путь заражения гепатитом С тот же, что и у гепатита В, однако гепатит С чаще, чем гепатит В, переходит в хроническую форму.

Лечение

Больного с любой формой гепатита изолируют, назначают постельный режим. Строго соблюдать требования к уходу за инфекционными больными. Назначают растительно-молочную диету. Запрещается употребление ал­коголя, приправ, острых, жирных и копченых блюд. Обильное питье: сладкий чай, некислые соки, минеральная вода, витамины. Больного обязательно госпитализировать.

6.7. Столбняк

Столбняк - распространяется контактным путем через повреждения кожи (колотые, резаные и другие раны, ожоги, отморожения и др.). Особенно опасны глубокие раны с размозженными тканями, поскольку возбудитель при отсутствии кислорода размножается и выделяет очень сильный токсин. Столбнячные бациллы могут в те­чение длительного времени пребывать в спороносной форме в почве, иле и т.д., однако активизация жизнедея­тельности и размножение происходит в кишечнике человека или животного. Инкубационный период длится от 2-3 дней до 1 месяца. Возникают недомогание, тупая болезненность в области раны, вследствие тонического нарушения жевательных мышц затруднено раскрытие рта и жевание. Позднее возникает напряжение мышц тела и конечностей. В это время больной принимает вынужденное положение (голова запрокинута, живот сильно напряжен). Иногда тело дугообразно выгибается, глаза полузакрыты, уголки рта опущены ("сардониче­ская усмешка"). Периодически возникают судорожные припадки, они длятся в течение нескольких минут и по­вторяются с различной частотой, что определяет тяжелое протекание болезни. Приступы провоцируются раз­личными раздражителями (речь, прикосновение, свет и др.). Болезнь длится несколько недель, возможен пара­лич дыхания, другие осложнения.

При подозрении на столбняк больного помещают в отдельную каюту, чтобы максимально обеспечить покой и полумрак. Ухаживать за больным следует осторожно, бесшумно. Администрация судна обязана срочно органи­зовать радиоконсультации со специалистами. Больного необходимо лечить в реанимационном стационаре. Больной в кратчайший срок должен быть доставлен в больницу, так как от этого зависит его жизнь.