4.7. Аллергии

Некоторые люди очень чувствительны к определенным материалам, которые для большинства являются без­вредными и не вызывают никакой реакции. Страдающие аллергией чувствительны к определенным материа­лам, называющимся аллергенами. Эти аллергены могут попасть в организм через дыхательные пути, пищу, ко­жу, во время инфекций. Аллергические реакции вызывают лекарства (пенициллин и другие антибиотики, вита­мины), вакцины, сыворотки (антитетановая), пищевые продукты (клубника, шоколад, мед, яйца, крабы и т.д.), химические материалы (лаки, духи). Тяжелые, так называемые анафилактические реакции, могут возникнуть в результате укусов пчел, блох, насекомых. В зависимости от степени тяжести аллергии разделяют на два вида: легкую (аллергические дерматиты, крапивница) и тяжелую (отек Квинке, бронхиальная астма, анафилактиче­ский шок).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТИТЫ

Аллергический дерматит - острое воспаление кожи вследствие воздействия аллергена (растворители, краски, стиральный порошок, машинное масло и др.) Кожа покрывается пятнами, возникает сильное раздражение. На этом месте образуются волдыри, наполненные желтоватой жидкостью. Позднее, в период заживания кожи, на этом месте образуется струп.

КРАПИВНИЦА

Аллергическая реакция кожи, появляющаяся при употреблении пищевых продуктов (земляники, крабов, шоко­лада, фруктов и др.), медикаментов, при укусе насекомых, соприкосновении с медузой. На коже появляется мелкая красная сильно зудящая сыпь, напоминающая крапивный ожог. Крапивница может длиться от несколь­ких часов до нескольких дней. Иногда встречается более тяжелая аллергия, называемая отеком Квинке, во время которой отекает лицо, глаз-

56

ные веки. Лицо опухает, веки отекают так, что их невозможно поднять. Больной жалуется на затрудненное ды­хание вследствие отека гортани.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок - форма аллергической реакции, которая без своевременного лечения заканчивается смертью. Чаще всего анафилактический шок развивается в результате введения анальгина, пенициллина, вита­минов В1, В12, антитетановой сыворотки, но может возникнуть и при укусе насекомых, употреблении пищевых продуктов.

В период анафилактического шока у больного внезапно начинается удушье, бледность, давящие ощущения за грудиной, лицо покрывается холодным потом, иногда возникает тошнота и рвота. У больного возникает общая слабость, головокружение, затем он теряет сознание. Пульс частый, слабый, давление резко падает.

Неотложная помощь

Постараться устранить причину заболевания (аллерген). Если причина в пище, промыть желудок. Обильное питье.

В случаях крапивницы кожу смазать мазью флуцинар. Назначают таблетки димедрола по 0,05 3 раза в день, на ночь - 1 таблетку рудотеля.

В случае отека Квинке внутримышечно ввести 2 мл 1% димедрола, 0,5 мл 0,1% адреналина, 1 ампулу предни-золона. Если состояние не улучшается, через 10 минут повторно ввести 2 ампулы преднизолона. При анафилактическом шоке срочно внутримышечно ввести 0,5-1 мл 0,1% адреналина, если состояние не улучшается, через 5-10 минут инъекцию адреналина повторить. Ввести 2 мл 20% кофеина, 2-3 ампулы предни-золона, затем каждые 10-15 минут инъекции преднизолона повторять. Внутримышечно ввести 2 мл 1% димед­рола, 10 мл 10% глюконата кальция.

При остановке сердечной и дыхательной деятельности приступить к искусственному дыханию изо рта в рот и массажу сердца.

При назначении больному любых лекарств (таблеток, мазей, инъекций) у него необходимо спросить, не было ли у него случаев аллергических реакций.