Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник по оказанию неотложной медицинской помо...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.55 Mб
Скачать

4.6. Комы

Комой называется такое состояние, во время которого больной теряет сознание, не реагирует на болевые раз­дражители, у него возникают непроизвольные мочеиспускание и дефекация, нарушается сердечная и дыхатель­ная деятельности.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Диабетическая кома возникает у больных, чаще молодых, которые не знают, что больны сахарным диабетом, и у больных, которые давно больны сахарным диабетом, но не лечатся. Гипогликемическая кома возникает у тех больных, которые ввели чрезмерную дозу инсулина и затем не смогли вовремя принять пищу. Отличительные признаки диабетической и гипогликемической комы

55

Признак

Диабетическая кома

(в крови

Гипогликемическая кома (в

избыток сахара)

крови недостаток сахара)

Начало

постепенное

резкое

Кожа

бледная, сухая

влажная

Запах ацетона

есть

нет

Психика

не нарушена

затуманена, иногда судороги

Пульс

частый, слабый

нормальный

Язык

сухой

влажный

Температура

понижена

нормальная

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА

Печеночная кома развивается постепенно при прогрессировании хронического воспаления печени (цирроза печени), отравлениях ядами (мышьяк, тетрахлерэтат, нитротолуол), отравлении грибами, медикаментами, сур­рогатами алкоголя.

Больной жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту. Кожа сухая, с желтоватым оттенком, на ее поверхности видны расширенные мелкие кровеносные сосуды. Дыхание становится глубоким, повышается температура. Печень значительно увеличивается или не прощупывается. Моча темного цвета. Через некоторое время боль­ной теряет сознание.

УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Уремическая кома развивается постепенно при заболеваниях почек, отравлениях ядами. Больной жалуется на общую слабость, тошноту, ухудшение зрения, рвоту, особенно утром, плохой аппетит. Кожа сухая, запах изо рта неприятный, напоминающий запах мочи. Дыхание шумное. Температура понижается, глазные зрачки су­жаются.

Лечение

В случаях диабетической и гипогликемической комы, если больной без сознания, обратить внимание на его вещи. Больной, часто принимающий инсулин или другие медикаменты, имеет с собой сахар или документ, сви­детельствующий о его заболевании сахарным диабетом.

Если у больного развивается кома, но он еще в сознании, спросите у него, вводил ли он инсулин и когда. Если давно не вводил - ввести то количество, которое у него имеется. Если недавно, то это скорее всего гипоглике-мическое состояние и, если больной в сознании, срочно дайте ему выпить полстакана теплой воды с растворен­ными в нем 2-4 чайными ложками сахара. Во всех случаях комы срочно госпитализировать в ближайшем порту.