3.26. Завалы

Завалы чаще всего возникают при погрузке или разгрузке сыпучих материалов. Они попадают в верхние дыха­тельные пути, пострадавший может задохнуться. При сжатии грудной клетки нарушается дыхание. При длительном сдавлении конечностей тяжелым предметом развивается синдром длительного раздавливания (синдром Краш).

В поврежденном месте возникают сильные боли, появляется общая слабость. Кожные покровы освобожденной конечности бледные или с синюшным оттенком, с мраморным рисунком. Быстро образуются пузыри с кровя­нистым содержимым. Кожа холодная, чувствительность нарушена. Пострадавший бледнеет, у него выступает холодный пот. Появляются тошнота, рвота. Пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Давление падает до 70-50 мм ртутного столба. Мочевыделение скудное, с примесью крови. Начинается интоксикация организма -отравление продуктами распада погибших тканей. Развивается шок, возможен смертельный исход.

Неотложная помощь

Вытащив пострадавшего, немедленно очистить полость рта. При нарушении дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к искусственному дыханию, массажу сердца.

В случае длительного сдавливания раздавленную конечность перевязать эластичным бинтом. Поврежденную конечность обложить льдом и пузырями с холодной водой, меняя их каждый час. Конечность иммобилизовать. Для обезболивания ввести 1-2 мл трамала, для поддержания сердечной деятельности 3-4 раза в день вводить 2 мл 20% кофеина. Больного согреть, давать обильное питье. Пострадавшего срочно госпитализировать ближай­шем порту.

3.27. Отравления

На судах чаще всего встречаются случаи отравления следующими ядами: суриком, концентрированными ки­слотами (азотной, серной, соляной), ацетоном, дихлорэтаном, метиловым и этиловым алкоголем, угарным га-

47

зом. Иногда встречаются пищевые отравления, отравления ядовитой рыбой. Токсины попадают в организм разным путем:

• через дыхательные пути при вдыхании ядовитого газа или пара (угарный газ, фреон, дихлорэтан, метанол, бензин и др.),

• через пищеварительный тракт (метиловый и этиловый спирт, концентрированные кислоты),

• через кожу (соединения ртути, свинца, органические разбавители),

• через слизистую (кислоты, щелочи и др.). Важно установить вид токсина, так как от этого зависит лечение. Оказывая первую помощь при отравлениях:

1. При попадании яда через дыхательные пути:

• пострадавшего немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть воротник, ремень,

• при остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца,

• при восстановлении дыхания дать кислород,

• по необходимости ввести внутривенно капельно полиглюкин, физиологический раствор, раствор Рингера, 5% глюкозы.

2. При попадании яда через пищеварительный тракт:

• если пострадавший находится в сознании, промыть желудок 10-12 литрами воды или слабым раствором калия перманганата (светло-розового цвета),

• если пострадавший без сознания, выполнить искусственное дыхание и массаж сердца,

• по необходимости ввести внутривенно капельно полиглюки физиологический раствор, раствор Рингера, 5% глюкозы.

3. При попадании ядов на кожу:

• снять загрязненные одежду и обувь,

• кожу в течение 10 минут промывать теплой водой.

4. При попадании ядов через слизистую (глаза, рот):

- срочно и обильно промыть глаза, рот водой.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Токсины

1

Сурик и концентриро­ванные кислоты (уксус­ная, азотная, серная, со­ляная)

Ацетон (диметил-кетон, пропанол)

Дихлорэтан (хлорэтилен составная часть клея, используемого для склеивания пластмассы)

Метиловый спирт (мета­нол, древесный спирт, карбинол)

Этиловый спирт (сурро­гаты алкоголя - гидро­лизный спирт, денатурат, политура)

Угарный газ

Симптомы отравления

2

Ожог губ, рта, глотки, пищевода, же­лудка. Сильная боль в полости рта и области желудка. Тошнота, рвота с примесями крови.

Состояние опьянения, головокружение. Тошнота, рвота, болт в области живота. Позднее - кома.

При попадании яда в пищеварительный тракт - тошнота, сильная рвота с приме­сью желчи, жидкий стул с запахом ди­хлорэтана, слабость головные боли, возбуждение. При попадании яда в ды­хательные пути (в основном) - головные боли, вялость, слюноотделение, понос. Состояние опьянения проявляется сла­бо. Тошнота, рвота, мелькание "мушек" перед глазами. На 2-3 сутки ухудшение зрения, двоение в глазах. Сознание спу­тано, возможны галлюцинации.

Состояние опьянения, покраснение ли­ца, иногда бледность, запах алкоголя изо рта, сужение зрачков. Сначала час­тый, затем замедленный пульс, сниже­ние температуры тела. Рвота, потеря сознания.

Головная боль, звон в ушах, головокру­жение, общая слабость, тошнота, рвота, озноб. Возможно возбужденное состоя­ние, даже бред. Вялость. Дыхание и

Первая помощь

З

Срочно и обильно промыть желудок водой. Внутримышечно ввести 1 мл 0,1% атропи-

на.

Промыть водой глаза и желудок. Дать ки­слород. Пить содовый раствор, обильное питье. Дать таблетку фуросемида. Желудок промыть водой, обильное питье. Дать таблетку фуросемида. Поставить клизму, дать кислород. При остановке ды­хания и сердечной деятельности выполнять искусственное дыхание "изо рта в рот" и массаж сердца.

Промыть желудок теплой водой или 2% раствором соды. Дать выпить этилового спирта (виски, водка) - сразу полстакана, затем по четверти стакана каждые 2 часа. В течение последующих двух дней давать по четверти стакана водки (50 г) два раза в день. Дать таблетку фуросемида. Желудок промыть водой, дать понюхать нашатырь. Внутримышечно ввести 2 мл 20% кофеина и 2 мл но-шпы (1 ампулу).

Вынести на свежий воздух, дать кислород. Ввести внутримышечно 2 мл 20% кофеина. При остановке дыхания выполнять искус­ственное дыхание "изо рта в рот", массаж

48

Аммиак, хлор, гидро­окись калия, гидроокись натрия, гидроокись ам­мония.

Бензин, керосин, бензол

пульс замедленны. В тяжелых случаях -судороги и потеря сознания. При вдыхании концентрированных па­ров - ожоги губ, слизистой рта, пищево­да, желудка. Резь в глазах, слезотечение. Мучительный кашель, боли в области груди. Слюноотделение, нарушение глотания. В тяжелых случаях - судоро­ги, воспаление легких.

При вдыхании паров - головные боли, возбуждение, затем депрессия. Тошно­та, головокружение. При попадании внутрь - рвота, понос. В тяжелых случа­ях - потеря сознания, судороги.

сердца.

Вынести больного на свежий воздух. Глаза обильно промыть водой. Для обезболива­ния закапать 2 капли 1% дикаина, затем капать каждые 2-3 часа. Капать 20% рас­твор суль-фацилла. В случае отморожения смазать мазью диосикола, солкосерила или присыпать гелевином. Дать кислород. Внутримышечно ввести 1 мл 0,1 % атропи­на. Дать молока.

При отравлении парами - вынести на све­жий воздух, дать кислород. Ввести внутри­мышечно 2 мл 20% кофеина. При отравле­нии через рот - промывание желудка водой. Затем дать молока, черный кофе.