3.24. Тепловой и солнечный удары

При длительном пребывании на солнце в жаркий безветренный день, в жарком, плохо проветриваемом поме­щении, особенно если воздух влажный, насыщен горячим паром, нарушается теплорегуляция организма - рав­новесие между получаемым и отдаваемым теплом. Тело перегревается, а в более тяжелых случаях возникает тепловой и солнечный удары. Перегрев, тепловой и солнечный удары чаще возникают во время тяжелой рабо­ты в не пропускающей воздух одежде, после обильного приема пищи, особенно жирной и белковой, при упот­реблении алкогольных напитков, переутомлении. Появляются общая слабость, недомогание, раздражитель­ность, утомление, вялость, жажда, пропадает аппетит, начинаются головные боли. Затем возникает тепловой удар.

При тепловом ударе усиливается головная боль, кожа краснеет, приобретает синюшный оттенок, у пострадав­шего начинается обильное потоотделение, его тошнит, он жалуется на ощущение сжатия груди, учащается, становится поверхностным дыхание. Пульс учащается до 120-130 ударов в минуту, падает кровяное давление. Температура поднимается до 39-40 градусов С. Появляется озноб, рвота, психомоторное возбуждение, расши­ряются зрачки, в критических случаях они перестают реагировать на свет. Больной теряет сознание. При тепловом ударе доминируют нарушение терморегуляции, обильное потоотделение, а при солнечном ударе сильнее проявляются нарушения центральной нервной системы. Возникают сильные головные боли, голово­кружение, звон в ушах. Пострадавший ощущает пульсацию в крупных артериях, прилив крови к голове, воз­можно носовое кровотечение. Встречаются возбуждение, бред, судороги, кома. Солнечный удар возникает бы­стрее, чем тепловой.

46

Неотложная помощь

Пострадавшего срочно перенести в прохладное, хорошо проветриваемое помещение, в тень, на свежий про­хладный воздух. Уложить, освободить от стесняющей одежды, расстегнуть ремень, к голове, груди, затылку прикладывать пузыри со льдом или холодной водой. Больного можно облить холодной водой, или, раздев, обернуть мокрой простыней.

Внутримышечно ввести 2 мл 20% кофеина, 1 мл 1% димедрола. В тяжелых случаях выполнить искусственное дыхание и массаж сердца.

3.25. Утопление

Утопление наступает в результате попадания воды в дыхательные пути или внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. В одних случаях утопление проходит медленно, тонущий в течение некоторого вре­мени то появляется на поверхности, то вновь погружается в воду. Легкие наполняются водой постепенно. По­страдавший синеет, расширяются шейные вены. В иных случаях утопление наступает сразу, в легкие попадает немного воды, поэтому кожа и слизистые пострадавшего имеют бледную окраску.

Неотложная помощь

Вытащив утопленника из воды, следует немедленно очистить полость рта, затем, если пострадавший посинел, срочно удалить воду из дыхательных путей, уложив его животом на колено оказывающего помощь таким обра­зом, чтобы голова находилась ниже туловища. С помощью нескольких энергичных надавливаний на грудную клетку вода удаляется (рис. 64). После удаления воды пострадавшего укладывают на спину и приступают к ис­кусственному дыханию и массажу сердца. Воду из легких можно удалить и подняв утопленника за ноги. По­бледневшему утопленнику вслед за очищением полости рта сразу приступают к искусственному дыханию и массажу сердца. Реанимационные мероприятия проводят долго, иногда в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится дыхание и сердечная деятельность или не появятся трупные пятна.