3.16. Растяжения связок суставов и разрывы сухожилий

Подобные травмы возникают в результате резкого движения в суставе, поскользнувшись, при падении, прыжке. Внезапно в области сустава возникает сильная боль, от кровоизлияния сустав опухает, движения в суставе сильно ограничены. При травме могут быть разорваны сухожилия.

Наиболее часто встречаются растяжения и разрывы связок суставов предплечья, колена, большого пальца, реже - разрывы ахиллового сухожилия. При разрыве сухожилия нарушается функция поврежденной конечности: невозможно согнуть или выпрямить палец или стопу.

Неотложная помощь

При растяжениях связок голеностопного и коленного суставов больному назначается постельный режим. На поврежденный сустав накладывается тугая эластичная повязка (на голеностопный сустав - крестообразная, на коленный сустав - колосовидная). Поврежденную конечность укладывают повыше. При растяжении плечевого, локтевого и лучезапястного суставов руку следует подвязать косынкой. На 3-4 часа прикладывается холод. Че­рез несколько дней назначают тепловые процедуры (теплые ванночки), массаж, рекомендуется двигать, упраж­нять сустав. В случае разрыва сухожилия больного направить на хирургическое лечение.

3.17. Травмы коленного сустава

Часто встречается ушиб коленного сустава. В результате такого ушиба происходит кровоизлияние в полость сустава и околосуставные ткани. Коленный сустав сильно опухает, возникают боли, особенно во время движе­ний, нарушается функция сустава. Больной держит ногу в полусогнутом положении. При травмах коленного сустава возможны и разрывы мениска. Между оболочками коленного сустава имеются два (внутренний и на­ружный) хрящевых диска в форме полумесяца. При разрыве мениска возникают боли в коленном суставе, при­пухлость, нарушается его функции.

Иногда после травм в коленный сустав изливается большое количество крови или оболочки поврежденного сустава продуцируют воспалительную жидкость. Коленный сустав сильно опухает, значительно увеличивается в объеме, полностью нарушается его функция.

Неотложная помощь

Больному назначают постельный режим, коленный сустав иммобилизуют, наложив колосовидную повязку, а в тяжелых случаях - шину. Дальнейшая помощь как и в случае растяжения связок коленного сустава.

34

При подозрении на скоплении в коленном суставе крови или жидкости, больного отправить в ближайший порт для пункции коленного сустава.

3.18. Вывихи

Вывихом называют смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы сустава. Вывихи бывают полные и неполные. Встречаются повторяющиеся вывихи нижней челюсти и плеча. Они часто случаются в том же суставе, повторяются даже при незначительной травме и легко вправляются.

Вывих возникает при непрямом механическом воздействии на сустав, например, при падении на кисть проис­ходит вывих плеча. Он возможен и при сильном сокращении мышц страдающей конечности, реже при травмах самого сустава. Разрывается суставная капсула. Происходит кровоизлияние в полость сустава и околосуставные ткани. Возможен перелом костей. В редких случаях происходят открытые вывихи. Вывих можно определить по следующим признакам:

• 

  боль в суставе и болезненность при ощупывании области сустава;

• нарушение функций сустава и всей поврежденной конечности;

• вынужденное положение конечности;

• деформация поврежденного сустава;

• припухлость области сустава в результате кровоизлияния;

• конечность по сравнению со здоровой укорочена, реже - удлинена;

• ощущается пружинистое сопротивление конечности при попытке произвести движение;

• прощупывается головка сместившейся из сустава кости и пустая суставная сумка;

• при повреждении нервов нарушается чувствительность.

Вывих нижней челюсти возникает при чрезмерном открывании рта, при зевоте, от удара в челюсть. Рот больно­го открыт, подбородок выдвинут вперед, невозможно сжать зубы. При одностороннем вывихе подбородок смещен в здоровую сторону.

Вывих плечевой кости - плечо опущено, удлинено, удалено от грудной клетки, его невозможно приблизить к ней. Больной здоровой рукой поддерживает поврежденную руку. При вывихе плеча возможны нарушения нер­вов, поэтому следует обратить внимание, не нарушена ли чувствительность руки.

Вывих в локтевом суставе - локоть отставлен назад, рука согнута в локтевом суставе, сустав неподвижен. Вывих пальцев - возникает боль, припухлость, деформация в области сустава. Функция пальца нарушена.

35

Неотложная помощь

Если больного невозможно в течение 6 часов доставить в лечебное учреждение, следует попытаться вправить вывих челюсти, пальцев, локтевого сустава, повторяющийся вывих плеча. При этом следует соблюдать осто-

рожность, так как возможен и перелом кости.

Для обезболивания ввести внутримышечно 2 мл трамала, после чего через 15-20 минут вправить вывих.

Вправляя вывих нижней челюсти (рис. 47) обернутые бинтом большие пальцы кладутся на коренные зубы. На

нижнюю челюсть следует надавить вниз и произвести толчок назад. После вправления вывиха иммобилизацию

не применяют. В течение нескольких дней после этого больному следует давать жидкую пищу, каши.

Вывих пальцев вправляется путем оттягивания, затем палец на несколько дней иммобилизуется.

Вывих локтевого сустава (рис. 48) вправляется путем оттягивания предплечья вниз и вперед, а плеча вверх и

назад. После вправления вывиха рука иммобилизуется на 1-2 недели.

Привычный, повторяющийся вывих плеча (когда пострадавший знает о предыдущем вывихе данного сустава)

можно попытаться вправить способом Джанелидзе (рис. 49). Больного укладывают на тот бок, где повреждена

рука, рука должна свободно свисать в течение 20-30 минут, пока не устанут мышцы. Руку сгибают в локтевом

суставе и, держа за предплечье, производят движение сначала кнаружи (от груди), затем внутрь (к груди). Во

время этого вывих вправляется. После вправления вывиха руку на 5 суток иммобилизуют.

Если вывих вправить не удается, конечность иммобилизуется в принужденном положении, к месту вывиха

прикладывается холод, даются обезболивающие средства. Больного отправляют в ближайший порт.