3.11. Травмы головы

В момент несильного удара на месте ушиба происходит кровоизлияние и образуется гематома. Появляется си­няк. Видима ограниченная припухлость кожи (шишка). Кожа головы и лица легко повреждается. Раны обильно кровоточат вследствие обширной сети кровеносных сосудов.

В результате сильных ушибов головы возможно сотрясение мозга, а в более тяжелых случаях ушиб мозга. Во время сотрясения мозга больной теряет сознание - от нескольких секунд до нескольких минут, а в случае ушиба на несколько часов и более. Больной испытывает тошноту, иногда открывается рвота, возникает головокруже­ние, нарушается память. Больной сонлив, пассивен, иногда возбужден. Пульс замедленный. В тяжелых случаях возможны парез конечностей, паралич, нарушения речи. Зрачки могут быть расширены в разной степени. Встречаются переломы костей черепа: свода и основания черепа, проникающие переломы. Перелом свода че­репа образуется от прямого удара в голову. Их тяжело диагностировать. Клиническая картина сходна с карти­ной сотрясения мозга или ушиба. При переломе основания черепа из ушей, носа и рта может выделяться кровь

зо

и мозговая жидкость (ликвор). В зависимости от места • перелома вокруг глаз на 1-2 сутки или позднее образу­ются синяки "очки" и другие симптомы ушиба мозга.

Проникающие переломы сопровождаются сдавливанием, повреждением мозга. В случае сдавливания мозга в полость черепа из поврежденных кровеносных сосудов изливается кровь, которая, скопившись и образовав ге­матому, может давить на мозг. Сразу после травмы проявляются симптомы ушиба головного мозга. Через неко­торое время симптомы слабеют или исчезают вовсе, но по прошествии некоторого времени проявляются сим­птомы сдавливания головного мозга - потеря сознания, судороги, нарушения речи, паралич и др. Период, когда после травмы состояние больного улучшается, носит название светлого периода. В это время в полости черепа скапливается кровь, которая затем начинает сдавливать мозг. Светлый период длится от нескольких часов до нескольких дней, после чего состояние больного ухудшается, начинаются сильные головные боли, бессонница, тревожное состояние, тошнота, рвота, помутнение или потеря сознания, пульс замедляется до 30-40 ударов в минуту. Подобное состояние представляет угрозу для жизни.

Неотложная помощь

В случае несильных ушибов к голове прикладывается холод. На раны накладывается давящая повязка. При ра­нениях лица больного укладывают на спину, голову поворачивают на бок, чтобы кровь не попала в дыхатель­ные пути (рис.45). В случае сотрясения и ушиба мозга обязателен строгий постельный режим. К голове прикла­дывается холод. Больного укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной массой. Следует постоянно следить за пульсом и измерять кровяное давление. От головной боли дается анальгин.

Внутримышечно вводится 1 мл реланиума. В случае открытых проникающих переломов вокруг раны наклады­вается ватно-марлевое кольцо и поверх него рана забинтовывается.

Больных с ушибом мозга, переломами основания черепа, проникающими переломами (даже в случае подозре­ния) срочно госпитализируют в ближайшем порту.