Плоскостопие – чрезмерная пронация

Некоторые люди от природы имеют плоскую стопу, или стопу, которая чрезмерно поворачивается внутрь при ходьбе и беге и имеет тенденцию опускаться на свой внутренний край. Чрезмерная пронация вызывает избыточное напряжение в тканях стопы и вокруг нее, и заставляет мышцы совершать большую работу, чем требуется в норме. В подобных случаях могут возникать повреждения от чрезмерного использования: усталостные переломы костей стопы, тендиниты сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие и чрезмерная пронация стопы не только вызывают повреждения в самой стопе, но и оказывают влияние на всю нижнюю конечность, включая колено и бедро, поскольку оба эти состояния вызывают поворот ног внутрь.

Полагают, что плоскостопие и чрезмерная пронация стопы отчасти являются причиной, вызывающей в других отделах нижних конечностей такие состояния, как надколенниково-бедренный болевой синдром (боль в коленной чашечке), синдром повышения давления в мышечных лакунах голени, вертельной сумки средней ягодичной мышцы.

Высокий свод стопы

Высокий свод стопы (полая стопа) делает стопу негибкой. Жесткость стопы при этой аномалии делает ее подверженной повреждениям, вызываемым чрезмерным использованием. Это также приводит к повреждениям такого рода и в других частях нижних конечностей, поскольку при жесткой стопе возникающие силы передаются на вышележащие структуры.

Спортсмены с высоким сводом стопы подвержены усталостным переломам в стопе, голени, верхней части бедра и тазе, воспалению подошвенной фасции (пяточная шпора), тендинитам ахиллова сухожилия, развитию состояния так называемого молоткообразного пальца (второй палец стопы изгибается и не может быть распрямлен)

Плантография

Плантография (лат.planta – стопа, подошва + греч. grapho- писать, изобретать) – метод определения плоскостопия у взрослых по плантограмме – отпечатку подошвенной поверхности стопы.

Подошву окрашивают краской или йодом. Обследуемый, сидя, ставит одновременно обе стопы на плантограф (или бумагу) и принимает вертикальное положение с равномерной нагрузкой на обе ноги. Контуры стоп обводят карандашом, между III и IV пальцами на уровне головок III и IV плюсневых костей отмечают точку.

О

Рис. 15. Схема определения степени плоскостопия с помощью плантографии по методу Годунова (темным показана нормальная плантограмма): а – линия, соединяющая промежуток между головками III и IV плюсневых костей с центром пяточной кости, б – касательная линия к внутренней стороне отпечатка стопы, в – касательная линия к наружной стороне отпечатка стопы, г – перпендикуляр от середины линии б; I, II и III – границы отпечатков свода стопы при плоскостопии I, II и III степени соответственно

Рис. 16. Определения продольного свода стопы по В.А. Штритер: соотношение длины вб к длине аб (вычисляется в процентах)

бработка и расшифровка плантограммы, которая представляет собой отпечаток пятки, грузового свода стопы и ее переднего отдела, по методу Годунова заключается в следующем (рис. 15).

На плантограмме проводят линию от точки в промежутке между головками III и IV плюсневых костей до центра пятки (линия а), по наружному и внутреннему краю отпечатка проводят 2 касательные (линии б и в) до конца контура стопы, из середины линии (б) восстанавливают перпендикуляр (г) до пересечения с линией (в) и делят его между линиями (а) и (б) на 3 равных части.

В норме граница грузового свода стопы совпадает с линией (а) или близка к ней; при плоскостопии I степени - распространяется на 1/3 подсводного пространства (на плантограмме оно остается не закрашенным), при II степени - на 2/3 подсводного пространства и при плоскостопии III степени занимает все подсводное пространство