Восходящая часть аорты

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae (см. 701, 716, 721, 737, 765), берет начало в левом желудочке от отверстия аорты. Позади левой половины i рудипы, на уровне третье­rо межреберья, она направляется вверх, немноrо вправо и вперед и до­ходит до уровня хряща II ребра спра­ва, rде продолжается в дуrу аорты.

Начало восходящей чаши аорты расширено и называется луковицей ао­рты, bulbus aortae. Стенка луковицы образует три выпячивания — синусы аорты, sinus aortae, соответствующие положению трех полулунных засло­нок аорты.

Так же как заслонки, эти синусы обозначают: правый, левый и задний.

От правоrо синуса берет начало a. coronaria dextra, а от левоrо-a. coronaria sinistra (см. «Сердце»).

ДУГА АОРТЫ

Дуrа аорты, arcus aortae (рис. 738; см. рис. 701, 721, 737, 765), обращена вы­пуклостью вверх и направляется спе­реди назад, переходя в нисходящую часть аорты. В месте перехода замет­но небольшое сужение — перешеек ао­рты, isthmus aortae. Дуrа аорты имеет направление от хряща II ребра справа к левой поверхности тел III—IV rруд­ных позвонков.

От дуrи аорты отходят три круп­ных сосуда: плечеrоловной ствол, truncus brachiocephalicus, левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, и левая подключичная арте­рия, a. subclavia sinistra.

Плечеrоловной ствол, truncus brachiocephalicus, отходит от началь­ной части дуrи аорты. Он представля­ет собой крупный сосуд длиной до 4 см, который идет вверх и вправо и на уровне правоrо rрудино-ключич-ноrо сустава делится на две ветви: правую общую сонную артерию, a. carotis communis dextra, и правую подключичную артерию, a. subclavia dextra. Иноrда от плечеrоловноr о ствола отходит низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima.

Редко встречаются варианты разви­тия: I) плечеrоловной ствол отсут­ствует, правая общая сонная и правая подключичная артерии отходят в этом случае непосредственно от ду­rи аорты; 2) плечеrоловной ствол от­ходит не справа, а слева; 3) имеется два плечеrоловных ствола, правый и левый.

НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae (см. рис. 737, 765. 767), является продолжением дуrи ао­рты и залеrает на протяжении от тела

3. — IV rрудноrо позвонка до уровня

4. поясничноrо позвонка, rде отдает правую и левую общие подвздошные артерии, аа. iliacac communes dexlra et sinistra, а сама продолжается в по­ лость таза в виде тонкоrо стволика срединной крестцовой артерии, a. sacralis mediana, которая проходит по передней поверхности крестца (см. рис. 737, 767).

На уровне XII rрудноrо позвонка нисходящая часть аорты проходит че­рез аортальное отверстие диафраrмы и спускается в брюшную полость. До диафраrмы нисходящая часть аорты называется rрудной частью аорты, pars thoracica aortae, а ниже диафраr­мы— брюшной частью аорты, pars abdominalis aortae.

АРТЕРИИ ШЕИ И RОЛОВЫ

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Общая сонная артерия, a. carotis communis (рис. 739, 740; см. рис. 737, 765), парная, берет начало в rрудной полости справа от плечеrоловноrо ствола, а слева — непосредственно от дуrи аорты, поэтому левая общая сонная артерия на несколько санти­ метров длиннее правой. Далее общая сонная артерия поднимается почти вертикально вверх и через верхнюю апертуру rрудной клетки выходит в область шеи. Здесь она располаrает­ ся на передней поверхности попереч­ ных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода, позади rрудино— ключично-сосцевидной мышцы

и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычпой мышцей. Кнаружи от общей сонной артерии располаrается внутренняя яремная вена, v. jugularis interim, а сзади в желобке между ни­ми блуждающий нерв, п. vagus.

Общая сонная артерия ветвей не дает. На уровне верхнеrо края щито­видноrо хряща расположена бифурка­ция сонной артерии, bifurcatio carotidis, на наружную сонную арте­рию, a. carotis externa, и внутреннюю сонную артерию, a. carotis interna.

У места деления имеется расширен­ная часть общей сонной артерии — сонный, синус, sinus caroticus, к которо­му прилежит небольшой узелок — сонный rломус.

Сонный rломус, glomus caroticum, размерами 5x3 мм, связан с наруж­ной оболочкой сонной артерии и со­стоит из соединительной ткани и за­ложенных в ней специфических кле­ток.

Сонный rломус содержит большое количество сосудов и нервов. Он яв­ляется хеморецептором, реаrиру­ющим на изменение концентрации кислорода, двуокиси уrлерода и ио­нов водорода в крови, выполняя од­новременно эндокринную функцию (см. «Параrанrлии», т. II).

Стенка сонноrо синуса имеет хара­ктерные особенности: средняя обо­лочка развита слабо, а наружная (ад-

вентициальная) оболочка утолщена и содержит большое количество эла­стических волокон и чувствительных нервных окончаний.