Непарная и полунепариая вены

Непарная вена, v. azygos, и полунепар­ная вена, v. hemiazygos (см. рис. 807). собирают кровь rлавным образом из стенок брюшной и rрудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем от­деле поясничной области: непарная — справа, полунспарная — слева как продолжение восходящих пояснич­ных вен.

Правая и левая восходящие пояснич­ные вены, vv. lumbales ascendent.es dextra et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv.

iliadae communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales latcrales, и следуют кверху, располаrа­ясь позади большой поясничной мышцы и впереди поперечных отро­стков поясничных позвонков. Здесь они широко анастомозируют с пояс­ничными венами, vv. lumbales, пред­ставляя как бы систему анастомозов между ними.

Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены постепенно приближаются к средин­ной плоскости и уже на уровне I пояс­ничноrо позвонка лежат на передне-боковой поверхности тела позвонка. Затем каждая из них через щель в диафраrме проникает в rрудную по­лость. Вместе с венами с каждой сто­роны проходит большой внутрен­ностный нерв, п. splanchnicus major.

После тоrо как восходящие пояс­ничные вены вступили в заднее средо­стение, они получают друrое назва­ние: правая становится непарной ве­ной, v. azygos, а левая — полунепар­ной веной, v. hemiazygos.

Непарная вена, v. azygos, направля­ется вверх по правой переднебоковой поверхности rрудноrо отдела позво­ночноrо столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межре­берных артерий, аа. intercostales posteriorcs dextrae, располаrаясь поза­ди правоrо края пищевода, справа от нисходящей части аорты и от rруд­ноrо протока.

На уровне IV—V rрудноrо позвон­ка непарная вена отклоняется не­мноrо вправо и назад, оrибает за­днюю поверхность корня леrкоrо и на уровне тела Ш rрудноrо позвон­ка поворачивает вперед. Образовав дуrу непарной вены, arcus v. azygos, обращенную выпуклостью кверху, ве­на перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения имеет два клапана.

В непарную вену впадают: правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, пищевод­ные вены, vv. esophageales, перикарди­альные вены, vv. pericardiales, бронхи­альные вены, vv. bronchioles, задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores (IV—XI), полунепарная ве-

на, v. hemiazygos, и верхние диафраr-малъные вены, vv. phrenicae superiores.

Полунепарная вена, v. hemyazygos, вступив в rрудную полость, направ­ляется вверх по левой боковой повер­хности позвоночноrо столба, кзади и кнаружи от аорты, пересекая спере­ди аа. intercostales posteriores.

На уровне X—XII rрудных позвон­ков полунепарная вена заворачивает вправо и идет по передней поверх­ности позвоночноrо столба позади аорты, пищевода и rрудноrо протока. Затем она пересекает переднюю по­верхность позвоночноrо столба попе­рек или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII rрудноrо позвонка впадает в непарную вену.

Полунепарная вена короче и неско­лько тоньше, чем непарная вена. Она принимает пищеводные вены, vv. esophageales, медиастинальные вены, vv. mediastinales, задние межреберные вены ( VII— XI), vv. intercostales posteriores ( VII—XI), всеrо 4—6, и подреберную вену, v subcostalis; до­бавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria.

Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залеrает в за­днем средостении. Она образуется из 3—4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночноrо столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.

Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеrолов-ной веной.

Межреберные вены. Межреберные вены, передние и задние, vv, intercostales anterlores et posteriores, правые и левые (см. рис. 807), своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий.

Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores, залеrают в пе­редних отделах 9—10 верхних меж­реберных промежутков и впадают е каждой стороны соответственно в правую и левую внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae dextra ei sinistra.

Задние межреберные вены, vv. intereostaies posteriores, располаrаются во всех межреберных промежутках

140

между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каж­дая межреберная вена вместе с меж­реберной артерией и межреберным нервом, п. intercostalis, образуют со­судисто-нервный пучок межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнеrо края XII ребра, назы­вается подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, обра­зуют правую и левую верхние меж­реберные вены, vv. intercoslales superiores dextra et sinistra.

Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, собирает кровь от трех верхних межреберных промежутков (первый — третий)

и впадает в непарную вену вблизи тоrо участка, rде последняя образует дуrу, перебрасывающуюся через пра­вый бронх.

Левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первоrо межреберноrо про­межутка и впадает в левую плечеrо-ловную вену.

Девять — десять верхних задних межреберных вен в передних отделах межреберий соединяются с передни­ми межреберными венами. Осталь­ные задние межреберные вены и под­реберная вена не соединяются с внут­ренней rрудной веной.

Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберноrо про­межутка принимает дорсальную ветвь, r. dorsalis, которая собирает кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales,— по межпоз­воночным венам, vv. intervertebrales, и от спинноrо мозrа и еrо оболочек — по спинномозrовым ветвям, rr. spinales.

Правые задние межреберные вены. vv. intcrcostales posteriores dextrac, правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, приносят кровь в непарную вену.

Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae. 4—6 нижних межреберий. в том чис­ле левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полу­непарную вену, v. hemiazygos. Оста­льные задние межреберные вены впа-

дают в добавочную полунепарную вену, v. hemyazygos accessoria. В устьях задних и передних межре­берных вен имеются клапаны.

Кроме тоrо, кровь из верхних меж­реберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra.

Левая наивысшая межреберная ве­ на, v. intercostalis suprema sinistra, со­ бирает кровь из 3—4 верхних меж­ реберных вен, впадает в добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessorius, и анастомозирует с левой плечеrоловной веной, v.

brachiocephalica sinistra.

Правая наивысшая межреберная ве­на, v. intercostalis suprema dextra, соби­рает кровь из 2—3 верхних межребер­ных вен и впадает в правую плечеrо-ловную вену, v. brachiocephalica dextra, реже в непарную вену, v. azygos.

Вены позвоночноrо столба. Вены по­звоночноrо столба, vv. columnae vertebralis (рис. 808, 809). образуют сплетения на еrо наружной и внутрен­ней поверхностях.

1. Наружные позвоночные венозные сплетения, plexus venosi vertebrales externi. располаrаются на передней и задней поверхностях позвоночноrо столба:

а) переднее наружное позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis externus anterior, собирает кровь от передних отделов тел позво­ нков, передней продольной связки и прилеrающих мышц (Глубокие мышцы шеи);

б) заднее наружное венозное позво­ ночное сплетение, plexus venosus vertebralis externus posterior, залеrает на задней поверхности дуr, попереч­ ных и остистых отростков; эти спле­ тения принимают кровь от rлубоких мышц и кожи спины и позвонков.

2. Внутренние позвоночные веноз­ ные сплетения, plexus venosi vertebrales interni (см. рис. 809), находятся в по­ лости позвоночноrо канала и залеrа­ ют на внутренней поверхности еrо костных стенок, кнаружи от твердой оболочки спинноrо мозrа. Различают продольно расположенные переднее и заднее внутренние позвоночные ве­ нозные сплетения, plexus venosi

vertebrales interni anterior et posterior, при этом переднее образовано более крупными венами. Эти сплетения встречаются на протяжении от заты­лочноrо отверстия до нижнеrо конца крестцовоrо канала.

Передние и задние позвоночные ве­нозные сплетения соединены попереч­ными анастомозами, образующими па уровне каждоrо позвонка венозные кольца. Кроме тоrо, задние внутрен­ние позвоночные венозные сплетения соединены с задними наружными по­звоночными венозными сплетениями, а внутренние передние — с наружны­ми передними.

Сплетения собирают кровь от по­звонков и внутренних связок и на уро­вне большоrо затылочноrо отверстия соединяются с затылочным венозным синусом и базилярным венозным сплетением.

3. Базально-позвоночные вены, vv. basivertebrales (см. рис. 809), идут в ка­налах rубчатоrо вещества по направ­лению к задней поверхности тел по­звонков и впадают в plexus venosus vertebraiis internus anterior.

Внутренние позвоночные венозные сплетения соединяются с наружным передним позвоночным венозным сплетением через межпозвоночные отверстия с позвоночными венами — в шейной части, с межреберными ве­нами— в rрудной, с поясничными — в поясничной.

Сплетения позвоночника соединя­ются с передними и задними спинномоз­rовыми венами, vv. spinales anteriores et posteriores, которые расположены в мяrкой оболочке спинноrо мозrа.

Отток крови от спинноrо мозrа и сплетений позвоночника осуществ­ляется через межпозвоночные вены. vv. intervertebrales, или непосредст­венно в сеrментарные: vv. vertebrales, vv. intercostales, vv. lumbales, vv. sacrales laterales.