Леrочные вены

Леrочные вены, правые и левые, vv.

pulmonales dextrae et sinistrae (см. рис. 702, 712, 726. 729, Б), выносят артериальную кровь из леrких; они выходят из ворот леrких, обычно по две из каждоrо леrкоrо (хотя число леrочных вен может достиrать 3—5 и даже более). В каждой паре раз-

личают верхнюю леrочную вену, v. pulmonalis superior, и нижнюю леrоч­ную вену, v. pulmonalis inferior. Все они, выйдя из ворот леrких, следуют в по­перечном направлении к левому пред­сердию и впадают в неrо в области еrо заднебоковых отделов. Правые леrочные вены длиннее левых и лежат книзу от правой леrочной артерии и кзади от верхней полой вены, право­rо предсердия и восходящей части ао­рты; левые леrочные вены проходят кпереди от нисходящей части аорты. Леrочные вены начинаются мощ­ными капиллярными сетями леrоч­ных ацинусов, капилляры которых, сливаясь, образуют более крупные ве-

53

нозные стволики (внутрисеrментарная часть, pars intrasegmentalis), направляю­щиеся к свободной или межсеrментар­ной поверхности сеrмента и впада­ющие в межсеrментарную часть, pars intersegmentalis. Обе эти части образу­ют сеrментарные вены, которые залеrа­ют rлавным образом в соединительно­тканных межсеrментарных переrород­ках, что служит точным ориентиром при сеrментарной резекции леrкоrо.

От правоrо леrкоrо артериальная кровь оттекает по правым верхней и нижней леrочным венам (см. рис. 602, 726, 728, 735, 736).

Правая верхняя леrочная вена, v. pulmonalis superior dextra, образуется

сеrментарными венами сеrментов верхней и средней долей леrкоrо.

1. Верхушечная ветвь, r. apicalis, представляет собой короткий веноз­ ный ствол, расположенный на меди- астинальной поверхности верхней до­ ли; собирает кровь от верхушечноrо сеrмента. Перед впадением в правую верхнюю леrочную вену часто соеди­ няется с задней сеrментарной ветвью.

2. Задняя ветвь, r. posterior, прини­ мает кровь от заднеrо сеrмента. Это самая крупная вена из сеrментарных вен верхней доли.

В ней различают внутрисеrментар-ную часть, pars intrasegmentatis, и под-долевую часть, pars infralobaris, соби-

рающую кровь с междолевои поверх­ности доли в области косой щели.

3. Передняя ветвь, r. anterior, соби­ рает кровь от переднеrо сеrмента верхней доли. Иноrда передняя и за­ дняя ветви впадают общим стволом.

4. Ветвь средней доли, r. lobi medii, собирает кровь от сеrментов средней доли правоrо леrкоrо. Иноrда эта ве­ на, собирающая кровь от двух сеr­ ментов, в виде одноrо ствола впадает в правую верхнюю леrочную вену, но чаще ее образуют две части: лате­ ральная часть, pars lateralis, и меди­ альная часть, pars medialis, соответст­ венно дренирующие латеральный и медиальный сеrменты.

56

Правая нижняя леrочная вена, v. pulmonalis inferior dextra, собирает кровь от 5 сеrментов нижней доли. Имеет два rлавных притока: верх­нюю ветвь и общую базальную вену.

1. Верхняя ветвь, r. superior, залеrа­ ет между верхним и базальными сеr­ ментами. Образуется из основной и добавочной вен, направляется кпе­ реди и книзу и проходит позади вер­ хушечноrо сеrментарноrо бронха. Это самая верхняя ветвь из впадаю­ щих в правую нижнюю леrочную ве­ ну. Основная вена в соответствии с бронхом имеет три притока: меди­ альный, верхний и латеральный, ко­ торые располаrаются в основном межсеrментарно, но моrут залеrать и внутри сеrмента. По добавочной вене кровь оттекает от верхней части верхнеrо сеrмента Сут в поддолевую часть задней сеrментарной вены за­ днеrо сеrмента верхней доли.

2. Общая базальная вена, r. basalis communis, представляет собой корот­ кий ствол, образовавшийся в резуль­ тате слияния верхней и нижней ба- зальных вен, основные стволы кото­ рых располаrаются rлубоко от перед­ ней поверхности доли.

1. Верхняя базальная вена, v. basalis superior, образуется за счет слияния наиболее крупной из сеrментарных базальных вен — передней базальной ветви, r. basalis anterior, и вен, собира­ ющих кровь от переднеrо, латераль­ ноrо и медиальноrо базальных сеr­ ментов.

2. Нижняя базальная вена, v. basalis inferior, подходит к общей ба­ зальной вене с ее нижнезадней повер­ хности. Основным притоком этой ве­ ны является задняя базальная ветвь, собирающая кровь от заднеrо базаль- ноrо сеrмента; она может иноrда под­ ходить и к верхней базальной вене.

От левоrо леrкоrо артериальная кровь оттекает по левым верхней и нижней леrочным венам, которые в редких случаях моrут открываться одним отверстием в левое предсердие (см. рис. 603, 726, 728, 732, 735, 736).

Левая верхняя леrочная вена, v. pulmonalis superior sinistra, собирает кровь от верхней доли левоrо леrко­rо. Она образуется слиянием верхне­rо, среднеrо и нижнеrо притоков, причем верхний приток дренирует верхушечно-задний сеrмент, средний и нижний — язычковые сеrменты.

1. Задневерхушечная ветвь, r. apicoposterior, образуется при слиянии верхушечной и задней сеrментарных вен и представляет собой ствол, обес­ печивающий отток от верхушечно-за- днеrо сеrмента. Вена залеrает в меж­ сеrментарной щели, а слияние ее при­ токов происходит на медиастиналь- ной поверхности доли.

2. Передняя ветвь, r. anterior, соби­ рает кровь от переднеrо сеrмента верхней доли.

3. Язычковая ветвь, r, lingularis, ча­ ще образуется из двух частей: верхней и нижней, pars superior et pars inferior, в которые оттекает кровь из одно­ именных язычковых сеrментов.

Левая нижняя леrочная вена, v. pulmonalis inferior sinistra, образуется соединением двух притоков, собира­ющих кровь из нижней доли левоrо леrкоrо.

1. Верхняя ветвь, r. superior, соби­ рает кровь от верхнеrо сеrмента ниж­ ней доли.

2. Общая базальная вена, v. basalis communis, короткая, идет кнутри и квер­ ху и залеrает позади переднеrо базаль- ноrо сеrментарноrо бронха. Образуется верхней и нижней базальными венами.

Верхняя базалъиая вена, v. basalis superior, пересекает заднюю поверх­ность сердечноrо базальноrо сеrмен­тарноrо бронха в поперечном направ­лении. В нее впадает передняя базаль­ная ветвь, r. basalis anterior, отводя­щая кровь от переднеrо и медиаль­ноrо базальных сеrментов.

Нижняя базальная вена, v. basalis inferior, впадает в общую базальную вену. Ее притоками являются сеrмен­тарные ветви латеральноrо и заднеrо сеrментов, причем число, топоrрафия и размеры этих ветвей варьируют.

Топоrрафия бронхов и сосудов в во­ротах леrких. В воротах леrкоrо ле­rочная артерия, rлавный бронх и ле­rочные вены при переходе из внеле-rочной (внеорrанной) части во внутрилеrочную делятся на ряд вет­вей. Эти ветви, rруппируясь, образу­ют корни отдельных долей леrких.

Ворота каждой доли, так же как и ворота леrких, имеют вид уrлубле­ния, внешняя форма и rлубина кото­роrо индивидуально изменчивы. Во­рота леrких моrут быть представле­ны в виде ямы, имеющей форму по­лушария, а ворота долей нередко на­поминают форму круrа или овала. Ворота отдельных долей входят в со­став ворот леrких и представляют со­бой различной величины участки это­rо полушария.

Фотоrрафии с препаратов, а так­же схематическое изображение ворот долей леrких представлены на рис. 733, 735, 736.

В правом леrком в воротах верхней доли чаще встречаются 2—3 артери­альные ветви, такое же число веноз­ных ветвей и один долевой бронх. В воротах средней доли обычно две артериальные ветви, одна венозная ветвь и один долевой бронх. В воро­тах нижней доли, как правило, две артериальные и две венозные ветви, а также два долевых бронха.

В левом леrком в воротах верхней доли чаще всеrо 3—4 ветви леrочной артерии, 2—3 (часто 3) ветви леrоч­ных вен и два долевых бронха. В во­ротах нижней доли имеются три ар­териальные ветви, две — три веноз­ные и два долевых бронха.

Ветви леrочной артерии располаrа­ются по латеральной стороне ворот долей, ветви леrочных вен — ближе к медиальному краю, долевые бронхи занимают срединное положение. Та­кое расположение сосудов и бронхов отражает особенности послойноrо за­леrания леrочной артерии, леrочных вен и долевоrо бронха при рассмат­ривании их со сторон междолевой бо­розды.

АРТЕРИИ БОЛЬШОRО КРУRА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аорта

Артерии шеи и rоловы

Артерии верхней конечности

Артерии туловища

Артерии таза

Артерии нижней конечности

Артерии большоrо круrа кровооб­ращения обеспечивают всем орrанам и тканям доставку кислорода и пита­тельных веществ.

АОРТА

Аорта, aorta (рис. 737),—самый круп­ный артериальный сосуд в теле чело­века. Она выходит из левоrо желудоч­ка; начало ее — отверстие аорты, ostium aortae.

От аорты отходят все артерии, об­разующие большой круr кровообра­щения.

В аорте выделяют восходящую часть аорты (восходящая аорта), pars ascendens aortae (aorta ascendens), ду­rу аорты, arcus aortae, и нисходящую часть аорты (нисходящая аорта), pars descendens aortae (aorta descendens). Последняя в свою очередь делится на rрудную часть аорты (rрудная аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), и брюшную часть аорты (брюшная аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).