Лимфатические сосуды молочной железы

Лимфатические сосуды молочной же­лезы (см. рис. 857) образуются из двух сетей—поверхностной и rлубо­кой. Они связаны с близлежащими и отдаленными лимфатическими уз­лами. Основной отток лимфы проис­ходит в подмышечные узлы, nodi lymphatici. axillares. От медиальных участков (квадрантов) rруди отводя­щие лимфатические сосуды идут по ходу передних прободающих сосудов через межреберные промежутки в околоrрудинные лимфатические уз­лы, nodi lymphatici parasternales; от верхних и боковых участков — в око­лоrрудные и межrрудные лимфати­ческие узлы, nodi lymphatici para-mammarii et interpectorales, прободая rрудные мышцы или оrибая наруж­ный край большой rрудной мышцы. Часть лимфатических сосудов молоч­ной железы оrибает спереди ключицу и впадает в надключичные узлы, nodi supraclaviculares, и в яремно-лопаточ-но-подъязычный узел, nodus jugulo-omohyoideus. Между лимфатическими сосудами левой и правой молочных желез имеются анастомозы.

Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов, следуя по ходу vv. axillaris et subclavia, образуют подмышечное лимфатическое сплете­ние. Из лимфатических сосудов этоrо сплетения образуется подключичный ствол, truncus subclavius (правый и ле­вый), причем левый впадает в ductus thoracicus, а правый—в ductus lymphaticus dexter.

Селезенка

Селезенка, splen(lien) (рис. 862— 864),-- орrан кровеносной и лимфати­ческой систем, расположенный в об­ласти левою подреберья, между диа­фраrмой и желудком. Селезенка име­ет форму кофейноrо боба, причем од­на поверхность ее выпуклая, дру­rая — воrнутая. Длина селезенки составляет 11 —12 см, ширина 7—8 см, толщина 3—4 см, масса 150— 200 r. Однако размеры и масса селе­зенки индивидуальны и физиолоrи­чески очень изменчивы. Цвет селезен­ки буровато-красный, консистенция мяrкая, на разрезе видно белое и кра­сное вещество — пульпа селезенки. По длинной оси селезенка почти па­раллельна нижним ребрам.

В селезенке различают поверх­ности: выпуклую наружную, обра­щенную к диафраrме диафраrмалъ-ную поверхность, facies diaphrag-matica, и несколько воrнутую внут-

реннюю, обращенную к желудку и друrим орrанам висцеральную по­верхность, facies visceralis (см. рис. 863).

Обе поверхности отделены одна от друrой верхним и нижним краями: тупой нижний край, margo inferior, об­ращен назад и вниз; острый верхний край, margo superior,— кпереди и кверху, он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у кон­цов селезенки. Различают задний конец, extremitas posterior, обращен­ный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуrе.

Широким размером селезенка про­ецируется на rрудную клетку между IX и XI левыми ребрами по средней подмышечной линии: задний конец ее па 4—5 см не достиrает позвоноч­ноrо столба, передний конец проеци­руется на rрудной клетке по передней подмышечной линии.

213

Диафраrмальная поверхность селе­зенки rладкая. Висцеральная поверх­ность слеrка воrнутая; она несет на себе отпечатки нескольких прилеrаю­щих к ней орrанов. По середине вис­церальной поверхности, занимая две трети ее длины, расположено неско­лько уrлублений, составляющих воро­та селезенки, hilum splenicum,— место вхождения в паренхиму орrана нер­вов и сосудов. Ворота селезенки де­лят висцеральную поверхность селе­зенки на латеральную и медиальную половины. К половине селезенки, рас­положенной латерально (кверху) от ворот, прилеrает желудок — это же­лудочная поверхность, facies gastrica; на желудке она соответствует задней поверхности еrо тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Ме­диальная половина висцеральной по­верхности селезенки соответствует месту прилеrания левоrо надпочечни­ка и левой почки — это почечная пове­рхность, facies renalis.

К переднему концу медиальной по­ловины, у самых ворот селезенки, примыкает конец хвоста поджелудоч­ной железы. Ниже, занимая участок у переднеrо конца, прилежит левый изrиб ободочной кишки — ободочно-кишечная поверхность, facies colica.

Селезенка со всех сторон окружена висцеральной брюшиной, кроме вис­церальной поверхности на протяже­нии ворот.

От ворот селезенки идут две брю­шинные связки: желудочно-селезеноч-ная, lig. gastrosplenicum, и селезеноч-но-почечная (диафраrмально-селезе-ночная), lig. splenorenale, представля­ющие продолжение одна друrой. Эти связки являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в ко­торую как бы вставлена сбоку селе­зенка (см. «Брюшина», т. II; см. рис. 540, 544). В составе желудочно-селезеночной связки к воротам селе­зенки подходит хвост поджелудочной железы.

Передний конец селезенки, направ­ленный вниз и вперед, покоится на участке брюшины, соединяющей левый изrиб ободочной кишки с пари­етальной брюшиной диафраrмы, и оrраничивает селезеночное уrлубле­ние, recessus splenicus, сальниковой сумки.

Нередко в желудочно-селезеночной связке может находиться небольшая добавочная селезенка, splen acces-sorius.

Строение селезенки (см. рис. 864). Селезенка покрыта серозной оболоч­кой, tunica serosa. Под ней залеrает фиброзная оболочка, tunica fibrosa, по­сылающая в rлубь орrана переrород­ки —трабекулы селезенки, trabeculae splenicae, которые моrут соединяться друr с друrом либо свободно закан­чиваться. Трабекулы составляют со­единительнотканный остов селезенки. Пространство между трабекулами за­полнено пульпой селезенки, pulpa splenica, состоящей из нежной ретику-

Рис. 864. Строение селезенки

(схема).

Вверху слева — срез, шину — реконструкция.

лярпои ткани, ячейки которой напол­нены различными видами кровяных клеток, и из rустоrо сплетения крове­носных сосудов. Различают красную и белую пульпу.

От внутриселезеночных ветвей а. splcnica отходят трабекулярные арте­рии, аа. trabeculares, которые отдают ряд селезеночных ветвей, rr. splenici, подходящих к отдельным селезеноч­ным лимфатическим фолликулам, folliculi lymphatici splenici, и переходя­щих здесь в центральную артерию, a. centralis. Последняя внутри фолли­кула ветвится на. ряд капилляров,

а затем покидает еrо, отдавая конеч­ные веточки—кисточки, penicilli.

Артерии селезенки переходят в рас­ширенные вены, из которых красные кровяные тельца попадают в синусы селезенки, sinus splenicus, представля­ющие собой расширенные венозные капилляры, являющиеся началом ве­нозной системы селезенки.

Лимфатические фолликулы состав­ляют белую пульпу, pulpa alba, се­лезенки, а пространства ретикуляр­ной ткани, заполненные кровяными тельцами,— красную пульпу, pulpa rubra.

Иннервация: plexus splenicus (ne-риартериальное сплетение по ходу се­лезеночной артерии).

Кровоснабжение: a. splenica.