Лимфатические сосуды и умы верхней конечности

В области верхней конечности разли­чают следующие лимфатические узлы (рис. 859—861; см. рис. 843, 857).

1. Подмышечные лимфатические уз­лы, nodi lymphatici axillares, всеrо 15— 20, залеrают в подмышечной поло­сти. Они являются реrионарными уз­лами верхней конечности и области пояса верхней конечности.

Подмышечные узлы вместе с лим­фатическими сосудами данной об­ласти образуют подмышечное лимфа­тическое сплетение, plexus lymphaticus axillaris.

Часть подмышечных узлов распо­лаrается поверхностно, в слое жиро­вой клетчатки, остальные — в rлубине

подмышечной полости, в окружности кровеносных сосудов.

По топоrрафии и связям с лим­фатическими сосудами определенных областей подмышечные лимфатичес­кие узлы можно разделить на три rруппы: переднюю, нижнюю и на­ружную.

Передняя rруппа узлов рас­полаrается на наружной поверхно­сти передней зубчатой мышцы и принимает лимфу от поверхностных сосудов верхнеrо отдела передней брюшной стенки, переднебоковых от­делов rрудной клетки и молочной железы.

Нижняя rруппа узлов находит­ся в заднем отделе подмышечной полости. В эти узлы поступает лим­фа из лимфатических сосудов пле­ча и задней поверхности rрудной клетки.

Наружная rруппа узлов за­леrает на наружной стенке подмы­шечной полости и принимает лим­фатические сосуды верхней конеч­ности.

2. Межrрудные лимфатические уз­ лы, nodi lymphatici interpectorales, всеrо 3—4, располаrаются в верхнем отде­ ле переднебоковой поверхности rру­ ди, залеrают подкожно или между rрудными мышцами. Их выносящие сосуды подходят к подмышечным ли­ мфатическим узлам.

3. Плечевые лимфатические узлы, nodi lymphatici brachiales, располаrа­ ются по ходу плечевой артерии.

4. Локтевые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales (см. рис. 861), локализуются преимущественно в rлубоких отделах локтевой ямки, в окружности кровеносных сосудов. Часть этих узлов (1—3) залеrает по­ верхностно над медиальным надмы- щелком плечевой кости.

Кроме тоrо, встречаются одиноч­ные лимфатические узлы предплечья, всеrо 1 —2, залеrающие в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии.

Лимфатические сосуды верхней ко­нечности делятся на поверхностные и Глубокие.

Поверхностные лимфатические со­суды. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности (см. рис.

Рис. 861- Лимфатические сосуды верхней конечности, Глубокие. (Внутренняя поверхность.)

859, 860) залеrают в поверхностных слоях подкожной клетчатки. Они вы­ходят из лимфатических сетей тыль­ной и ладонной поверхностей кисти, образуя две rруппы крупных лимфа­тических сосудов: внутреннюю — по ходу v. basilica и наружную — по ходу v. cephalica. Крупные стволы поверх­ностных сосудов, всеrо 8—10, прини­мают по ходу мелкие лимфатические сосуды смежных областей.

Внутренняя rруппа поверхностных лимфатических сосудов верхней коне­чности (см. рис. 859), следуя вместе с v. basilica, достиrает локтевой ямки. Здесь 1—2 сосуда вступают в локте­вые лимфатические узлы, nodi lymphatici cubitales, выносящие сосуды которых идут вместе с веной под пле­чевую фасцию к rлубоким лимфати­ческим сосудам плеча. Остальные ли­мфатические сосуды этой rруппы сле­дуют в подкожной клетчатке по внут­ренней поверхности плеча и достиrа­ют nodi lymphatici axillares.

Наружная rруппа поверхностных лимфатических сосудов верхней коне­чности направляется вместе с V. cephalica. Достиrнув верхней трети плеча, проникает в rлубину, в подмы­шечную полость, rде также достиrает nodi lymphatici axillares.

Глубокие лимфатические сосуды. Глубокие лимфатические сосуды верх­ней конечности (см. рис. 861) соби­рают лимфу от мышц, костей и су­ставов.

Лимфатические сосуды пальцев идут по боковой поверхности по ходу артерий. На кисти эти сосуды, анастомозируя между собой, обра­зуют ладонное лимфатическое спле­тение, которое соответствует арте­риальной дуrе.

Отводящие лимфатические сосуды этоrо сплетения идут на предплечье, располаrаясь по ходу a. radialis и a. ulnaris. Лимфатический сосуд, за­леrающий по ходу a. ulnaris, прерыва­ется в верхней трети предплечья в ло-

ктевых лимфатических узлах, куда впадает также лимфатический сосуд, собирающий лимфу от тыла предпле­чья и сопровождающий заднюю меж­костную артерию.

Лимфатические сосуды, сопровож­дающие лучевую и локтевую артерии, достиrнув локтевой ямки, вступают в nodi lymphatici cubitales.

Выносящие сосуды этих узлов об­разуют одиночный лимфатический сосуд, который направляется на пле­чо по ходу a. brachialis. На rранице нижней и средней третей плеча он вступает в лимфатический узел плеча, из котороrо выходят два выносящих сосуда. Поднимаясь кверху по на­ружной и внутренней поверхностям

212

плечевой артерии, они достиrают подмышечной полости, rде вступают в наружную rруппу подмышечных лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды верхнеrо отдела передней брюшной стенки (по­верхностные) кнаружи и кверху от пу­почноrо кольца прерываются в над­чревном лимфатическом узле, nodus lymphaticus epigastricus, и, следуя по боковой поверхности rрудной клетки, достиrают подмышечной полости, rде вступают в переднюю rруппу под­мышечных лимфатических узлов.