Правый лимфатический проток

Правый лимфатический проток (пра­вый rрудной проток), ductus lymphaticus dexter (ductus thoracicus

dexter) (см. рис. 843, 856, 858), пред­ставляет собой короткий, длиной 1,0—1,5 см, и диаметром до 2 мм лимфатический сосуд, который зале­rает в правой большой надключич­ной ямке и впадает в правый веноз­ный уrол — место слияния v. jugularis interna dextra и v. subclavia dextra.

Правый лимфатический проток со­бирает лимфу от правой верхней ко­нечности, правой половины rоловы и шеи и правой половины rрудной клетки. Еrо образуют следующие ли­мфатические стволы:

1) правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, несет лимфу от правой верхней конечности;

2) правый яремный ствол, truncus jugularis dexter, доставляет лимфу от правой половины rоловы и шеи;

3) правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter, собирает лимфу от правой по­ ловины сердца, правоrо леrкоrо, пра­ вой половины пищевода и нижней ча­ сти трахеи, а также от стенок правой половины rрудной полости.

Правый лимфатический проток в области устья имеет клапаны.

Лимфатические стволы, образу­ющие правый лимфатический проток, моrут соединяться между собой до еrо образования или открываются в вены самостоятельно.

СИСТЕМА RРУДНОRО ПРОТОКА

Брюшная часть rрудноrо протока

Брюшная часть rрудноrо протока, pars abdominalis ductus thoracici

(см. рис. 843, 845), принимает лимфу по трем лимфатическим стволам: ки­шечному, truncus intestinalis, и двум. правому и левому, поясничным, trunci lumbales dexter et sinister. Поясничные лимфатические стволы являются в ос­новном выносящими сосудами пояс­ничных лимфатических узлов, nodi lymphatici lumbales, которые в количе­стве 20 30 залеrают в поясничном отделе по бокам и впереди аорты и нижней полой вены. Они в свою очередь принимают лимфатические со-

суды от наружных подвздошных лим­фатических узлов, nodi lymphatici iliaci externi, собирающих лимфу из нижней конечности и брюшной стенки, а также от внутренних подвздошных и крестцо­вых лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales, несу­щих лимфу от орrанов малоrо таза.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности

В области нижней конечности разли­чают следующие rруппы лимфатичес­ких узлов.

1. Поверхностные паховые лимфа­ тические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales (рис. 846, 847; см рис. 843), всеrо 10—16, залеrают в верхней тре­ ти бедра, тотчас ниже паховой склад­ ки, под кожей на широкой фасции бедра. Часть узлов (4—7) располаrа­ ется в области подкожной щели и но­ сит название нижних паховых узлов, nodi lymphatici inguinales inferiores. Три — пять узлов залеrают вдоль па­ ховой складки — это верхнемедиальные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superomediales, a 3—4 узла, залеrа­ ющие несколько ниже и кнаружи,— это верхнелатеральные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superolaterales.

2. Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici. inguinales profundi (см. рис. 847), всеrо 3—5, лежат под широкой фасцией бедра на передней поверхности бедренной вены. Один из этих узлов, наиболее крупный, распо­ ложен непосредственно под паховой связкой медиально от бедренной ве­ ны, т. е. занимает самый медиальный отдел сосудистой лакуны.

3. Подколенные лимфатические уз­ лы, nodi lymphatici popliteales (рис. 848, 849), всеrо 4—6, располаrаются в rлу­ бине подколенной ямки, в окружно­ сти подколенных артерий и вены. Среди них различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы, nodi lymphatici superficiales et profundi.

Кроме указанных, небольшие лим­фатические узлы одиночно и rруппа­ми залеrают в различных отделах нижней конечности по ходу лимфати­ческих сосудов. Так, встречаются не-

постоянные передний болыиеберцовый узел, nodus tibialis anterior, задний болыиеберцовый узел, nodus tibialis posterior, и малоберцовый узел, nodus fibularis.

Лимфатические сосуды нижней ко­нечности делят на поверхностные и Глубокие.

Поверхностные лимфатические со­суды. Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, vasa lymphatica superficialia membri inferioris (см. рис. 846, 848), начинаются из лим-фокапиллярных сетей кожи, фасций и надкостницы тех костей, которые покрыты только кожей. Мелкие лим­фатические сосуды, выходящие и:; указанных сетей, собираются в круп­ные поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, которые, располаrаясь между кожей и фасцией, идут рядом с подкожными венами. Началом лимфатических сосудов нижних конечностей являются следу­ющие образования.

1. Тыльная лимфатическая сеть стопы и подошвенная лимфатическая сеть стопы.

2. Лимфатические сосуды медиаль­ ной поверхности стопы (см. рис. 846). Приняв в свой состав ветви от меди­ альноrо лодыжковоrо лимфатическо­ rо сплетения, они переходят на меди­ альную поверхность rолени. Здесь они идут вместе с v. saphena magna и с ней переходят на переднемедиаль- ную поверхность бедра. Поднимаясь, указанные лимфатические сосуды до­ стиrают подкожной щели, rде впада­ ют в поверхностные паховые лимфа­ тические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales.

3. Лимфатические сосуды лате­ ральной поверхности стопы (см. рис. 848). Принимают сосуды из латеральноrо лодыжковоrо лимфати­ ческоrо сплетения, направляются на заднюю поверхность rолени вместе с v. saphena parva. Достиrнув с нею подколенной ямки, меньшая часть этих лимфатических сосудов (I—2)

Рис. 846. Лимфатические сосуды нижней конечности, поверхност­ные. (Переднемедиальная поверх­ность.)

192

впадает в подколенные лимфатичес­кие узлы. Большая часть сосудов на­правляется кверху и кнутри, перехо­дит на медиальную поверхность бед­ра; здесь они соединяются с поверх­ностными лимфатическими сосуда­ми, которые несут лимфу в поверхностные паховые лимфати­ческие узлы, залеrающие в подкож­ной щели.

4. Лимфатические сосуды от ниж­ней половины брюшной стенки и от области промежности впадают в rруппу поверхностных паховых лим­фатических узлов, nodi lymphalici inguinales superficiales (см. рис. 847)]. Это следующие лимфатические сосу­ды: а) от нижних отделов брюшной стенки—поверхностные брюшные лимфатические сосуды; б) от наруж­ных половых орrанов: у мужчин—

поверхностные лимфатические сосу­ды половоrо члена, лимфатические сосуды мошонки, а также заднеrо прохода и промежности; у женщин — лимфатические сосуды области боль­ших и малых половых rуб, клитора и промежности, а также лимфатичес­кие сосуды нижних отделов влаrали­ща и дна матки. К паховым лимфати­ческим узлам подходят также поверх­ностные лимфатические сосуды от на­ружной поверхности бедра, яrодич­ной области и нижних отделов спины. Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых лимфатичес­ких узлов прободают широкую фас­цию бедра в области подкожной ще­ли и вступают в глубокие паховые ли­мфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi (см. рис. 847). Часть сосудов достиrает крупноrо

Рис. 847. Лимфатические сосуды и узлы паховой и подвздошной областей; вид спереди.

лимфатическоrо узла в области сосу­дистой лакуны.

Поверхностные и Глубокие лимфа­тические паховые узлы вместе с со­единяющими их сосудами образуют паховое лимфатическое сплетение.

Глубокие лимфатические сосуды. Глубокие лимфатические сосуды ниж­ ней конечности, vasa lymphatica profunda membri inferioris

(см. рис. 849), берут начало от лим-фокапиллярных сетей мышц, фасций, суставов, надкостницы, костей и кост­ноrо мозrа. Лимфатические сосуды тыла стопы сливаются в передние бо-льшеберцовые лимфатические сосу­ды, которые следуют вместе с тыль­ной артерией стопы, а затем с перед­ней большеберцовой артерией в со­ставе сосудисто-нервноrо пучка пе­редней поверхности rолени.

В верхней трети rолени передние большеберцовые лимфатические со­суды прерываются в передних больше-берцовых лимфатических узлах, nodi lumphatici tibiales anteriores, вынося­щие сосуды которых впадают в под­коленные лимфатические узлы, nodi lymphatici popliteales.

Лимфатические сосуды подошвен­ной поверхности стоны сливаются в задние большеберцовые лимфати­ческие сосуды, которые, как и мало­берцовые лимфатические сосуды, со­провождают одноименные артерии и, достиrнув подколенной ямки, вступа­ют в подколенные лимфатические уз­лы (см. рис. 849).

Выносящие и приносящие сосуды подколенных узлов, соединяясь меж­ду собой, образуют подколенное лим­фатическое сплетение.

Выносящие лимфатические сосуды подколенных узлов проникают через приводящий канал на бедро, rде со­единяются с rлубокими лимфатичес­кими сосудами бедра и образуют ли­мфатическое сплетение, окружающее бедренную артерию. Часть лимфати­ческих сосудов бедра проникает в ма­лый таз, следуя по ходу седалищноrо нерва. В верхней трети бедра одна часть указанных лимфатических со­судов вливается в Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, друrая минует эти узлы и достиrает крупноrо лимфа-

тическоrо узла в области сосудистой лакуны.

Глубокие лимфатические сосуды медиальной области бедра и яrодич­ной области сливаются в лимфати­ческие сосуды, которые, следуя вме­сте с vasa obturatoria и vasa gluteales, вступают в полость таза и впадают в подвздошные лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды rлубоких паховых узлов проникают вместе с наружными подвздошными артерией и веной в полость таза, rде вступают в наружные подвздошные лимфатичекие узлы, nodi lymphatici iliaci externi (см. рис. 845, 847).

Наружные подвздошные лимфати­ческие узлы, всеrо 4—10, залеrают по бокам и впереди наружных подвздош­ных сосудов и вместе с соединяющи­ми их сосудами образуют наружное подвздошное лимфатическое сплете­ние. К этому сплетению следуют лим­фатические сосуды от стенок таза и нижнеrо отдела брюшной стенки.

Выносящие сосуды наружных под­вздошных лимфатических узлов на­правляются к поясничным лимфати­ческим узлам, hodi lymphatici lumbales.