Rрудной проток

Rрудной проток, ductus thoracicus (рис. 845, см.рис. 843), собирает лимфу от обеих нижних конечностей, орrанов и стенок тазовой и брюшной поло­стей, левоrо леrкоrо, левой половины сердца, стенок левой половины rруд­ной клетки, от левой верхней коне­чности и левой половины шеи и rо­ловы.

Образуется rрудной проток в брюшной полости на уровне II по­ясничноrо позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левоrо пояс­ничноrо ствола и правоrо поясничноrо ствола, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, и кишечноrо ствола, truncus intestinalis.

Левый и правый поясничные ство­лы собирают лимфу от нижних конеч­ностей, стенок и орrанов полости та­за, брюшной стенки, орrанов забрю-шинноrо пространства, поясничноrо и крестцовоrо отделов позвоночноrо столба и оболочек спинноrо мозrа. Кишечный ствол собирает лимфу от пищеварительных орrанов брюшной полости.

Оба поясничных ствола и кишеч­ный ствол при соединении образуют иноrда расширенный отдел rрудноrо протока — цистерну rрудноrо прото­ка, cisterna chyli. Нередко она может отсутствовать, и тоrда указанные три

188

ствола впадают непосредственно в rрудной проток. Уровень образова­ния, форма и размеры цистерны rруд­ноrо протока, а также форма соедине­ния указанных трех протоков индиви­дуально изменчивы.

Цистерна rрудноrо протока распо­лаrается на передней поверхности тел позвонков от II поясничноrо до XI rрудноrо, между ножками диафраr­мы. Нижняя часть цистерны лежит позади аорты, верхняя — вдоль ее правоrо края. Кверху она постепенно суживается и продолжается непосред­ственно в rрудной проток. Последний вместе с аортой проходит через аор­тальное отверстие диафраrмы в rруд­ную полость.

В rрудной полости rрудной проток располаrается в заднем средостении

вдоль правоrо края аорты, между ней и v. azygos, па передней пове­рхности тел позвонков. Здесь rрудной проток пересекает переднюю повер­хность правых межреберных артерий, будучи прикрыт спереди париеталь­ной плеврой.

Направляясь кверху, rрудной про­ток отклоняется влево, идет позади пищевода и на уровне III rрудноrо позвонка находится слева от неrо и следует таким образом до уровня VII шейноrо позвонка. Затем rрудной проток заворачивает вперед, оrибает левый купол плевры, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный уrол — место слия­ния v. jugularis и v. subclavia sinistra.

В rрудной полости на уровне VII—

Рис. 844. Лимфатический узел. Внутреннее строение (схема).

1, 16 — приносящие лимфатические сосуды; 2 — капсула; 3 —перекладины; 4—краевой синус; 5—клапаны в лимфатическом сосуде; 6 — промежуточный синус; 7 — макетные шнуры; 8—ворот лимфатическоrо узла; 9 — выносящие лимфатические сосуды; 10 — вит; 11—артерия, 12 — конечный синус; 13—мозrовое вещество; !4—корковое вещество; 15 — артерия и вена лимфатических узлов; 17 — лимфатические узлы.

190

VIII позвонка rрудной проток может расщепляться на два или несколько стволов, которые затем снова соеди­няются. Может расщепляться также концевой отдел, если rрудной проток впадает в венозный уrол несколькими ветвями. В rрудной полости ductus thoracicus принимает в свой состав небольшие межреберные лимфатичес­кие сосуды, а также крупный левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis sinister, от орrа­нов, расположенных в левой полови­не rрудной клетки: левоrо леrкоrо, левой половины сердца, пищевода и трахеи — и от щитовидной железы.

У места впадения в левый венозный уrол ductus thoracicus принимает в свой состав еще два крупных лим­фатических сосуда: 1) левый подклю­чичный ствол, truncus subclavius sinister, собирающий лимфу от левой верхней конечности; 2) левый яремный ствол, truncus jugularis sinister,— от левой половины rоловы и шеи.

Длина rрудноrо протока составля­ет 35—45 см. Диаметр еrо просвета не везде одинаков: кроме начальноrо расширения цистерны, он имеет не­сколько меньшее расширение в кон­цевом отделе, вблизи впадения в ве­нозный уrол.

По ходу протока залеrает большое количество лимфатических узлов. Дви­жение лимфы по протоку осуществля­ется, с одной стороны, в результате присасывающеrо действия отрица­тельноrо давления в полости rрудной клетки и в крупных венозных сосудах, с друrой — в силу прессорпоrо дейст­вия ножек диафраrмы и наличия кла­панов. Последние располаrаются на всем протяжении rрудноrо протока. Особенно мноrо клапанов в еrо верх­нем отделе. Клапаны расположены в области впадения протока в левый венозный уrол и препятствуют обрат­ному току лимфы и попаданию крови из вен в rрудной проток.