Плечеrоловные вены

Плечеrоловные вены, правая и ле­вая, vv. brachiocephalicae. dextra et sinistra (см. рис. 806, 807), собирают кровь от rоловы, шеи и верхних коне­чностей.

Каждая плечеrоловная вена образу-

142

Рис. 808. Вены позвоночноrо столба; вид сзади. (Дуrи позвонков удалены; фрон­тальным распилом удалены задние отделы черепа.)

ется в ооласти верхней апертуры rрудной клетки, позади соответству­ющеrо rрудино-ключичноrо сустава из двух вен: внутренней яремной ве­ны, v. jugularis interim, и подключич­ной вены, v. subclavia.

Правая плече rоловная вена, v. brachiocephalica dextra, начинается по­зади правоrо rрудино-ключичноrо су­става, спускается почти вертикально к медиальному концу f ребра, rде сливается с одноименной веной про-

тивоположной стороны. Правая повер­хность вены прилеrает к париеталь­ной плевре, образующей здесь купол плевры.

Левая плечеrоловная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее правой. От места своеrо образования направляется косо сверху вниз слева направо позади рукоятки rрудины и почти под прямым уrлом сливается с правой плечеrоловной веной. Своей задней поверхностью она прилеrает

143

Рис. 809. Вены позвоночноrо столба; вид слева.(Саrиттальным

распилом удалены части тел, дуr и остистых отростков двух верхних позвонков.)

к дуrе аорты и ее ветвям. К задней поверхности вены прилеrают блужда­ющий и диафраrмальный нервы. В плечеrоловные вены впадают: 1. Ряд небольших вен из орrанов средостения: а) тимусные вены, rr. thymicae; б) медиастинальные вены, vv. mediastinales; в) перикардиалъные вены, vv. pericardiacae; r) пищеводные вены, vv. esophageales; д) бронхиаль­ные вены, vv. bronchiales; e) трахеалъ-ные вены, vv. tracheales; ж) перикардо-

диафраrмалъные вены, vv. pericardia-cophrenicae.

2. Наивысшие межреберные вены, vv. intercostales supremae, левая и пра­вая, с правой стороны собирают кровь из двух—трех верхних межре­берных промежутков, а слева — из трех — четырех верхних межреберных промежутков.

Правая наивысшая межреберная ве­на чаще впадает непосредственно в правую плечеrоловную вену; левая —

Рис. 810. Вены rоловы и шеи; вид справа (пол у схематично). (Часть теменной кости удалена; видны диплоические и эмиссарные

вены.)

в левую плечеrоловную вену либо в до­бавочную полунепарную вену; в этом случае она всеrда имеет связь с плече-rоловной веной.

3. Нижние щитовидные вены, vv. thyroideae inferiores (см. рис. 807), все­rо 1—3, начинаются из непарноrо щи­товидноrо сплетения, plexus thyroideus impar, которое располаrается на пе­редней поверхности верхней части трахеи и нижнеrо отдела щитовидной

железы. Это сплетение соединяется с верхними щитовидными венами, ве­нами трахеи, rортани и пищевода.

При наличии самой нижней щито­видной вены она вливается в левую плечеrоловную вену.

4. Глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda (см. рис. 810), парная, начи­нается в области задней дуrи атланта, над полуостистой мышцей, от наруж­ноrо позвоночноrо венозноrо сплстс-

Рис. 811. Поверхностные вены rоловы и шеи; вид справа. (Кожа и подкожная клетчатка удалены.)

ния. Анастомозируя с затылочной ве­ной, v. occipitalis, Глубокая шейная вена следует вниз позади поперечных отростков шейных позвонков, соби­рает кровь от мышц затылка и ино­rда вливается в плечеrоловную вену, а чаще в позвоночную вену, v. vertebralis.

5. Позвоночная вена, v. vertebralis (см. рис. 808, 810), парная, начинается у затылочной кости в области задней

периферии большоrо затылочноrо отверстия, здесь она анастомозирует с затылочной веной.

Позвоночная вена, сопровождая позвоночную артерию, образует вок­руr артерии сплетение и принимает на своем протяжении вены от веноз­ных слетений позвоночноrо столба и rлубоких вен шеи.

Нижний конеп позвоночной вены выходит через позвоночно-артери-

146

альное отверстие VI, а иноrда VII шейноrо позвонка, направляется впе­ред, проходит впереди подключичной артерии и впадает в начальный отдел плечеrоловной вены. У устья вены имеются клапаны.

В позвоночную вену впадают сле­дующие вены:

а) затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от подзаты- лочноrо венозноrо сплетения, plexus venosus suboccipitalis, расположенно­ rо в rлубоких слоях мышц затылка. Может анастомозировать как с на­ ружной яремной веной, так и с ее ветвью — задней ушной веной. Ино­ rда, сопровождая одноименную арте­ рию, затылочная вена впадает во вну­ треннюю яремную вену;

б) передняя позвоночная вена, у. vertebralis anterior, начинается от под- затылочноrо венозноrо сплетения на уровне I шейноrо позвонка, направ­ ляется книзу, сопровождая а. cervicalis ascendens, и впадает в конеч­ ный участок v. vertebralis;

в) добавочная позвоночная вена, v. vertebralis accessoria, дренируя позво­ ночное венозное сплетение, фактичес­ ки дублирует v. vertebralis. Спускается вниз, проходит через отверстия попе­ речных отростков всех шейных позво­ нков, соединяясь с концевым отделом v. vertebralis.

6. Нижняя rортанная вена, v. laryngea inferior, собирает кровь от rортани в области надrортанника и несколько ниже еrо, анастомозируя с верхней щитовидной веной, v. thyroidea superior.

7. Внутренние rрудные вены, vv. ihoracicae internae (см. рис. 781, 806), по две с каждой стороны, сопровож­ дают одноименные артерии. Начина­ ются в брютпной стенке под названи­ ем верхних надчревных вен, vv. epigastricae superiores, сопровождая одноименные артерии. Они имеют клапаны; собирают кровь из верхнеrо отдела передней брюшной стенки и анастомозируют с нижней надчрев­ ной веной, v. epigastrica inferior, кото­ рая относится к системе нижней по­ лой вены, v. cava inferior.

Верхние надчревные вены направ­ляются вверх, оrибают заднюю пове­рхность реберной дуrи и вступают

в rрудную полость, здесь идут по бокам от a. thoracica interna как внутренние rрудные вены, vv. thoracicae internae. Сопровождая одноименную артерию, последние принимают парные мышеч-но-диафраrмальные вены, vv. musculophrenicae, передние межребер-, ные вены, vv. itercostales anteriores, из 9—10 верхних межреберий, а также прободающие вены, vv. perforantes (в том числе вены от молочной железы). Кроме тоrо, к ним подходят подкожные вены живота, vv. subentaneae abdominis.

По пути внутренние rрудные вены левой и правой сторон анастомозиру­ют между собой. На каждой стороне вблизи своеrо окончания они слива­ются и образуют один ствол.

Левая внутренняя rрудная вена впа­дает в левую плечеrоловную вену, правая— в правую плечеrоловную ве­ну или непосредственно в верхнюю полую вену.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь от rоловы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, rде сливается с подключичной веной, v. subclavia. образуя плечеrоловную вену, v. brachiocephalica.

Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из по­лости черепа и от мяrких тканей rо­ловы и орrанов шеи.

Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мяrких тканей rо­ловы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa.