1. Нижняя надчревная артерия, a. Epigastrica inferior (см. Рис. 767, 781), отходит тонким стволиком от передней поверхности наружной под-

вздошной артерии перед ее вступле­нием в сосудистую лакуну и направ­ляется вверх и медиально по задней поверхности передней брюшной стен­ки между брюшиной и поперечной фасцией. Артерия сначала идет по за­дней стенке паховоrо канала; подни­маясь выше, проникает во влаrалище прямой мышцы живота, rде проходит между указанной мышцей и задней

по

стенкой се влаrалища, отдает ветви к ним и на уровне пупочноrо кольца распадается на ряд ветвей, анастомо- зирующих с a. epigastrica superior (ветвь a. thoracica interna)

(см. рис. 805).

По своему ходу нижняя надчревная артерия анастомозирует с концевыми ветвями нижних 4— 5 задних меж­реберных и поясничных артерий, та­кже проникающих во влаrалище пря­мой мышцы живота. От нее отходят ветви:

а) лобковая ветвь, r. pubicus,— не­ большая артерия отходит у самоrо начала нижней надчревной артерии, следует по задней поверхности лоб­ ковой кости до лобковоrо симфиза, отдавая запирательную ветвь, r. obturalorius (см. рис. 805), и доба­ вочную запирательную артерию, a. obturatoria accessoria. Анастомози­ рует с одноименной ветвью противо­ положной стороны и лобковой вет­ вью от запирательной артерии, a. obturatoria. Лобковая ветвь крово- снабжает нижние отделы прямой и пирамидальной мышц живота;

б) кремастерная артерия, a. cremasterica (артерия круrлой связ­ ки матки у женщин), тоньше пред­ ыдущей, отходит несколько выше ло­ бковой ветви и, проходя через внут­ реннее паховое кольцо в паховый ка­ нал, вступает в состав семенноrо ка­ натика, спускаясь с ним в мошонку. Кровоснабжает мышцу, поднима­ ющую яичко, и все оболочки яичка, анастомозируя с a. testicularis (ветвь aortae abdominalis), наружными поло­ выми артериями, аа. pudendae externae (ветви a. femoralis), и с ар­ терией семявыносящеrо протока, a. ductus defcrentis (ветвь a. iliaca interna). У женщин эта артерия идет вместе с круrлой связкой матки к большим половым rубам.

2. Глубокая артерия, оrибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca profunda (см. рис. 787, 794), на­чинается от латеральной стенки на­ружной подвздошной артерии и, сле­дуя кнаружи и вверх вдоль паховой связки, доходит до верхней передней подвздошной ости, rде отдает восхо­дящую ветвь, r. ascendens, кровоснаб-жающую кожу и мышцы нижнебоко-

воrо участка передней стенки живота. Далее идет вдоль подвздошноrо rреб­ня, отдавая ветви к мышцам перед-небоковой стенки живота. Артерия располаrается между подвздошной и поперечной фасциями. Концевые ветви апастомозируют с подвздош­ной ветвью подвздошно-поясничной артерии, r. iliacus a. iliolumbalis (см. рис. 787, 794, 805).

Внутренняя подвздошная артерия

Внутренняя подвздошная артерия,

a. iliaca interna (см. рис. 667, 737, 780_т 782, 785, 787, 794), отходит от общей подвздошной артерии и направляется вниз, в полость малоrо таза, распола­rаясь по линии крестцово-подвздош-ноrо сустава. На уровне верхнеrо края большоrо седалищноrо отвер­стия делится на передний и задний стволы. Ветви, отходящие от этих стволов, направляются к стенкам и орrанам малоrо таза и поэтому раз­деляются на внутренностные и при­стеночные.

Внутренностные ветви

1. Пупочная артерия, a. umbilicalis (см. рис. 781), в эмбриональном пери­оде— одна из самых крупных ветвей внутренней подвздошной артерии. Отходит от переднеrо ствола послед­ней и, направляясь вперед по боковой стенке таза, выходит на боковую стенку мочевоrо пузыря, а затем под брюшиной идет по задней поверхно­сти передней стенки брюшной поло­сти вверх к области пупка. Здесь вме­сте с одноименным сосудом проти­воположной стороны пупочная арте­рия входит в состав пупочноrо кана­тика. После рождения просвет сосуда на значительном протяжении закры­вается (oблитерированная часть, pars occlusa), и артерия превращается в ме­диальную пупочную связку. Началь­ный отдел сосуда остается проходи­мым — это открытая часть, pars patens, функционирует в течение всей жизни. От нее отходят следующие ар­терии:

а) верхние мочепузырные артерии, аа. vesicales superiores, всеrо 2—4, от-

ходят от начальноrо отдела пупочной артерии. Направляются к верхним отделам мочевоrо пузыря и крово-спабжают верхушку еrо;

б) артерия семявыносящеrо прото­ка, a. ductus deferentis, идет вперед и. достиrнув семявыпосяще! о протока, делится на две ветви, которые следу­ют вдоль протока. Одна из них вме­сте с протоком вступает в состав се­менноrо канатика, анастомозируя с a. testicularis. Вместе с семенным ка­натиком проходит через паховый ка­нал и достиrает придатка яичка. Дру­rая ветвь идет вместе с семявынося-щим протоком к семенным пузырь­кам. От нес в этой области отходят мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к тазовой части мочеточника.

2. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalis inferior (см. рис. 780, 782), отходит от внутренней подвздошной артерии и, подойдя к дну мочевоrо пузыря, анастомозирует с ветвями верхней мочепузырной артерии. От­ даст предстательные вет­ ви, rr. prostatici, а у женщин — непостоянные ветви к влаrа­ лищу.

3. Маточная артерия, a. uterina (см. рис. 782) (соответствует артерии семявыносящеrо протока у мужчин), отходит от переднеrо ствола внутрен­ ней подвздошной артерии и, распола­ rаясь под брюшиной, идет вперед и медиально в основании широкой связки, достиrая боковой стенки мат­ ки на уровне ее шейки; по пути пере­ крещивает расположенный rлубже мочеточник. Подойдя к стенке матки, отдает нисходящие влаrалищные вет­ ви, rr. vaginales, которые идут по пе- реднебоковой стенке влаrалища, от­ давая ему ветви, анастомозирующис с такими же ветвями противополож­ ной стороны. Маточная артерия под­ нимается по боковой стенке матки к соответствующему роrу матки, rде посылает завитковые ветви, rr. helicini. Артерия анастомозирует с яичниковой артерией (ветвь брюш­ ной части аорты; см. рис. 805) и отда­ ст трубные ветви, rr. tubarii, к маточ­ ной трубе и яичниковые ветви, rr. ovarici, к яичнику.

4. Средняя прямокишечная арте­ рия, a. rectalis media, мелкий сосуд.

Рис. 780. Артерии и вены орrанов полости таза мужчины; вид слева. (Саrиттальный распил влево от срединной плоскости; брюшина удалена, прямая кишка немноrо оттянута влево.)

иноrда отсутствует. Начинается от пе­реднеrо ствола внутренней подвздош­ной артерии, как правило, самостоя­тельно, но иноrда от нижней мочепу-зырной артерии или внутренней поло­вой артерии, a. pudenda interna; кро-воснабжает среднюю часть прямой кишки. От артерии отходит ряд мел­ких ветвей к предстательной железе и семенным пузырькам. В стенке пря­мой кишки артерия анастомозирует с верхней (ветвь нижней брыжеечной артерии) и нижней артериями прямой кишки, a. rectalis superior el a. rectalis inferior (см. рис. 805).

5. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna (см. рис. 782, 783). отходит от переднеrо ствола внутрен­ней подвздошной артерии, идет вниз и кнаружи и выходит из малоrо таза через подrрушевидное отверстие. За­тем оrибает седалищную ость и, на­правляясь медиально и вперед, снова входит в полость малоrо таза через малое седалищное отверстие, уже ни­же тазовой диафраrмы, попадая в сс-далищно-анальную ямку. Следуя по боковой стенке этой ямки, внутрен­няя половая артерия достиrает задне­rо края мочеполовой диафраrмы. На-

114

правляясь кпереди вдоль нижней вет­ви лобковой кости, у края повер­хностной поперечной мышцы про­межности артерия прободает с rлу­бины на поверхность мочеполовую диафраrму и делится на ряд конечных ветвей:

а) дорсальная артерия половоrо члена (клитора), a. dorsalis penis (clitoridis) (см. рис. 702), является по существу продолжением a. pudenda interim. Вместе с одноименной арте­ рией противоположной стороны про­ ходит вдоль пращевидной связки по­ ловоrо члена, по сторонам от занима­ ющей среднюю линию спинки члена rлубокой дорсальной вены половоrо члена, v. dorsalis penis profunda, до еrо rоловки, отдавая ветви к мошонке и пещеристым телам;

б) артерия луковицы половоrо чле­ на, a. bulbi penis, [у женщин — артерия луковицы преддверия (влаrалища), a. bulbi vestibuli (vaginae)], кровоснаб- жает луковицу половоrо члена, луко- вично-rубчатую мышцу, слизистую оболочку задней части уретры и буль- боуретральные железы;

в) уретральная артерия, a. urethralis, вступает в rубчатое тело мочеиспускательноrо канала и следу­ ет в нем до rоловки половоrо члена, rде анастомозирует с a. profunda penis. У женщин заканчивается двумя ветвями: к уретре и к луковице пред­ дверия;

r) Глубокая артерия половоrо члена (клитора), a. profunda penis (clitoridis), прободает белочную обо­ лочку у основания пещеристоrо тела половоrо члена и направляется к rо­ ловке. Ветви этой артерии анастомо- зируют с одноименными артериями противоположной стороны;

д) нижняя прямокишечная арте­ рия, a. rectalis inferior, отходит в седа- лищно-анальной ямке на уровне седа­ лищноrо буrра и направляется меди­ ально к нижнему отделу прямой киш­ ки и заднему проходу; кровоснабжает кожу и жировую клетчатку этой об­ ласти, а также мышцу, поднима­ ющую задний проход, и сфинктер за­ днеrо прохода. В толще стенки кишки ее ветви анастомозируют с ветвями средней прямокишечной артерии (см. рис. 805);

е) промежностная артерия, а. perinealis, отходит от внутренней по­ловой артерии, несколько дистальнсс предыдущей, и располаrается чаще всеrо позади поверхностной попереч­ной мышцы промежности, отдавая мелкие задние мошоночные ветви, rr. scrotales posteriores, к задним отделам мошонки, мышцам промежности и заднему участку переrородки мо­шонки (у женщин — задние rубные ветви, rr. labiales posteriores. к задним участкам больших половых rуб).

Пристеночные ветви