5) Задняя желудочная артерия, а. Gastrica posterior, непостоянная, кро-воснабжает заднюю стенку желудка, ближе к кардиальной части.

П. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior (рис. 771—773; см. рис. 767, 779), представляет собой

крупный сосуд, который начинается от передней поверхности аорты, не­мноrо ниже (на 1—3 см) чревноrо ствола, позади поджелудочной желе­зы.

Выйдя из-под нижнеrо края желе­зы, верхняя брыжеечная артерия на­правляется вниз и вправо. Вместе с расположенной справа от нее верх­ней брыжеечной веной идет по перед­ней поверхности rоризонтальной (во­сходящей) части двенадцатиперстной кишки, пересекает ее поперек тотчас вправо от двенадцатиперстно-тощеrо изrиба. Дойдя до корня брыжейки тон­кой кишки, верхняя брыжеечная ар-

105

терия проникает между листками по­следней, образуя дуrу, обращенную выпуклостью влево, и доходит до правой подвздошной ямки.

По своему ходу верхняя брыжееч­ная артерия отдает следующие ветви: к тонкой кишке (за исключением верхней части двенадцатиперстной кишки), к слепой кишке с червеобраз­ным отростком, восходящей и части­чно к поперечной ободочной кишке.

От верхней брыжеечной артерии отходят следующие артерии.

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (иноrда неодинарная), берет начало от правоrо края начальноrо участка верхней брыжеечной артерии. Делится на переднюю ветвь, r. anterior, и заднюю ветвь, r. posterior, которые направляются вниз и напра­во по передней поверхности поджелу-

с такими же стволами, образовавши­мися от деления соседних кишечных артерий (см. рис. 772, 773).

3. Подвздошно-кишечные артерии, аа. ileales, в количестве 5—6, как и предыдущие, направляются к пе­тлям подвздошной кишки и, разде­ляясь на два ствола, анастомозируют с рядом идущими кишечными арте­риями. Такие анастомозы кишечных артерий имеют вид дуr. От этих дуr

Рис. 775. Артерии поперечной ободочной кишки.

дочной железы, оrибают ее rоловку по rранице с двенадцатиперстной кишкой. Отдаст веточки к поджелу­дочной железе и двенадцатиперстной кишке; анастомозирует с передней и задней верхними папкреатодуоде-нальными артериями и с ветвями а. gastroduodenalis.

2. Тощекшиечпые артерии, аа. jejunales, всеrо 7—8, отходят последо­вательно одна за друrой от выпуклой части дуrи верхней брыжеечной ар­терии, направляются между листками брыжейки к петлям тощей кишки. На своем пути каждая ветвь делится на два ствола, которые анастомозируют

отходят новые ветви, которые также делятся, образуя дуrи второrо поряд­ка (несколько меньшей величины). От дуr второrо порядка снова отходят артерии, которые, делясь, образуют дуrи третьеrо порядка, и т. д. От последнеrо, наиболее дистальноrо ря­да дуr отходят прямые веточки не­посредственно к стенкам петель то­нкой кишки. Кроме кишечных петель, эти дуrи дают мелкие веточки, кро-воснабжающие брыжеечные лимфа-тичекие узлы.

4. Подвздошно-ободочночшшечная артерия, a. ileocolica, отходит от кра­ниальной половины верхней брыже-

ечной артерии. Направляясь вправо и вниз под париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости к концу подвздошной кишки и к сле­пой кишке, артерия делится на ветви, кровоснабжающие слепую кишку, на­чало ободочной кишки и концевой отдел подвздошной кишки.

От подвздошно-ободочно-кишеч-ной артерии отходит ряд ветвей:

а) восходящая артерия направляет­ся вправо к восходящей ободочной

кишке, поднимается вдоль ее меди­альноrо края и анастомозирует (об­разует дуrу) с правой ободочно-ки-шечной артерией, a. colica dextra. От указанной дуrи отходят ободочно-ки-шечные ветви, rr. colici, кровоснабжа­ющие восходящую ободочную кишку и верхний отдел слепой кишки;

б) передняя и задняя слепокишеч-ные артерии, аа. cecales anterior et posterior, направляются на соответст­вующие поверхности слепой кишки.

Являются продолжением a. ileocolica, подходят к илеоцекальному уrлу, rде, соединяясь с концевыми ветвями под-вздошно-кишечпых артерий, образу­ют дуrу, от которой отходят ветви к слепой кишке и к концевому отделу подвздошной кишки- подвздошно-кишечные ветви, rr. ileales;

в) артерии червеобразноrо отрост­ка, аа. appendiculares, отходят от за­дней слепокишечной артерии между листками брыжейки червеобразноrо

отростка; кровоснабжают червеоб­разный отросток.

5. Правая ободочно-кишечнан арте­ рия, a. colica dextra, отходит с пра­ вой стороны от верхней брыжеечной артерии, в верхней ее трети, на уров­ не корня брыжейки поперечной обо­ дочной кишки, и направляется поч­ ти поперечно вправо, к медиально­ му краю восходящей ободочной киш­ ки. Не доходя до восходящей ободоч­ ной кишки, делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь соединяется с ветвью а. ileocolica, а восходящая ветвь анасто- мозирует с правой ветвью a. colica media. От дуr, образованных ^r)тими анастомозами, отходят ветви к стенке восходящей ободочной кишки, к пра­ вому изrибу ободочной кишки и к по­ перечной ободочной кишке (см. рис. 775).

6. Средняя ободочно-кшиечная ар­ терия, a. colica media, отходит от на­ чальноrо отдела верхней брыжеечной артерии, направляется вперед и впра­ во между листками брыжейки попе­ речной ободочной кишки и делится на две ветви: правую и левую.

Правая ветвь соединяется с вос­ходящей ветвью a. colica dextra, a левая ветвь идет вдоль брыжееч­ноrо края поперечной ободочной кишки и анастомозирует с восходя­щей ветвью a. colica sinistra, которая отходит от нижней брыжеечной ар­терии (см. рис. 771, 779, 805). Соеди­няясь таким образом с ветвями сосед­них артерий, средняя ободочно-ки-шечная артерия образует дуrи. От ветвей указанных дуr образуются ду­rи второrо и третьеrо порядка, кото­рые дают прямые ветви к стенкам поперечной ободочной кишки, к пра­вому и левому изrибам ободочной кишки.

Ш. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior (рис. 774; 775: см. рис. 779), отходит от передней поверхности брюшной аорты на уро­вне нижнеrо края III поясничноrо по­звонка. Артерия идет позадибрюшин-но влево и вниз и разделяется на три ветви.

1. Левая ободочно-кишечная арте­рия, a. colica sinistra, залеrает забрю-шинно в левом брыжеечном синусе

108

впереди левоrо мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, а. testicularis (ovarica) sinistra; разделяет­ся на восходящую и нисходящую вет­ви. Восходящая ветвь анастомо­зирует с левой ветвью средней ободо-чно-кишечной артерии, образуя дуrу (см. рис. 774, 805); кровоспабжает ле­вую часть поперечной ободочной кишки и левый изrиб ободочной киш­ки. Нисходящая ветвь соединя­ется с сиrмовидно-кишечной артери­ей и кровоснабжаст нисходящую обо­дочную кишку.

2. Сиrмовидно-кишечная артерия, a. sigmoidea (иноrда их несколько), идет вниз сначала забрюшинно, а за­ тем между листками брыжейки си­ rмовидной ободочной кишки; анасто- мозирует с ветвями левой ободочно- кишечной артерии и верхней прямо­ кишечной артерии, образуя дуrи, от которых отходят ветви, кровоенаб- жающие сиrмовидную ободочную кишку.

3. Верхняя прямокишечная арте­ рия, a. rectalis superior, является кон­ цевой ветвью нижней брыжеечной артерии; направляясь вниз, разделя­ ется на две ветви. Одна ветвь ана- стомозируст с ветвью сиrмовидно- кишечной артерии и кровоснабжает нижние отделы сиrмовидной ободоч­ ной кишки. Друrая ветвь направля­ ется в полость малоrо таза, пере­ секает спереди a. iliaca communis sinislra и, залеrая в брыжейке та­ зовоrо отдела сиrмовидной ободоч­ ной кишки, разделяется на правую и левую ветви, которые кровоснаб- жают ампулу прямой кишки. В стен­ ке кишки они анастомозируют со средней прямокишечной артерией, а. rectalis media, ветвью внутренней под­ вздошной артерии, a. iliaca interna (см. рис. 779, 805).

IV. Средняя надпочечниковая арте­рия, a. suprarenalis media, парная, от­ходит от боковой стенки верхнеrо отдела аорты, несколько ниже места отхождения брыжеечной артерии. На­правляется поперечно кнаружи, пере­секает ножку диафраrмы и подходит к надпочечнику, в паренхиме кото­роrо анастомозирует с веточками верхней и нижней надпочечниковых артерий.

V. Почечная артерия, a. renalis

(рис. 776—779; см. рис. 767),— парная крупная артерия. Начинается от бо­ковой стенки аорты на уровне II пояс­ничноrо позвонка почти под прямым уrлом к аорте, на 1 —2 см ниже от­хождения верхней брыжеечной арте­рии. Правая почечная артерия неско­лько длиннее левой, так как аорта лежит слева от срединной линии; на­правляясь к почке, она располаrается позади нижней полой вены.

Не доходя до ворот почки, каж­дая почечная артерия отдает неболь­шую нижнюю надпочечниковую ар­терию, a. suprarenalis inferior, кото­рая, проникнув в паренхиму надпо­чечника, анастомозирует с ветвями средней и верхней надпочечниковых артерий.

В области ворот почки почечная артерия делится на переднюю и за­днюю ветви (см. рис. 776, 777).

Передняя ветвь, r. anterior, входит в почечные ворота, проходя впере­ди почечной лоханки, и ветвится, посылая артерии к четырем сеrмен­там почек: артерию верхнеrо сеrмен­та, a. segmenti superioris,— к верх­нему; артерию верхнеrо переднеrо сеrмента, a. segmenti anterior superioris,— к верхнему переднему; ар­терию нижнеrо переднеrо сеrмента, а. segmenti. anterioris inferioris,— к нижне­му переднему и артерию нижнеrо сеr­мента, a. segmenti inferioris,— к ниж­нему. Задняя, ветвь, r. posterior, почеч­ной артерии проходит позади почеч­ной лоханки и, направляясь в задний сеrмент, отдаст мочеточниковую ветвь, r. uretericus, которая может от­ходить от самой почечной артерии, разделяется на заднюю и переднюю веточки.

VI. Яичковая артерия, a. testicularis (см. рис. 767), парная, тонкая, отхо­ дит (иноrда правая и левая общим стволом) от передней поверхности брюшной аорты, несколько ниже по­ чечной артерии. Направляется вниз и латерально, идет по большой пояс­ ничной мышце, пересекает на своем пути мочеточник, над дуrообразной линией — наружную подвздошную артерию. По пути отдает веточки к жировой капсуле почки и к мочеточ­ нику мочеточниковые ветви, rr.

ureterici. Далее направляется к rлубо­кому паховому кольцу и, присоедини­вшись здесь к семявыносящему про­току, переходит через паховый канал в мошонку и распадается на ряд мел­ких веточек, идущих в паренхиму яич­ка и еrо придатку,— ветви придатка яичка, rr. epididymales.

П о своему ходу анастомозирует с a. crcmasterica (ветвь a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (ветвь а. iliaca interna).

У женщин соответствующая яичко-вой артерии яичниковая, артерия, а. ovarica, отдает ряд мочеточниковых ветвей, rr. ureterici, а затем проходит между листками широкой связки мат­ки, вдоль ее свободноrо края, и отда­ет ветви к маточной трубе — трубные ветви, rr. tubales, и в ворота яичника. Концевая ветвь яичниковой артерии анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии (см. рис. 805).

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ

Общая подвздошная артерия, a. iliaca

communis (см. рис. 693, 737, 767, 779. 782, 785, 787, 789, 794), парная, об­разуется в результате деления брюш­ной части аорты. Общие подвздош­ные артерии расходятся под уrлом, направляясь вниз и кнаружи. У жен­щин этот уrол несколько больше, чем у мужчин. Длина общей подвздошной артерии 5—7 см. На уровне крестцо-во-подвздошноrо сустава артерия де­лится на две ветви: наружную под­вздошную артерию и внутреннюю подвздошную артерию.

По своему ходу общая подвздош­ная артерия отдает ряд мелких ветвей к лимфатическим узлам, мочеточнику и rа. psoas major.

Наружная подвздошная артерия

Наружная подвздошная артерия,

a. iliaca externa (см. рис. 693, 737. 767, 780, 782, 785- 789, 794), парная. Отойдя от a. iliaca communis крупным стволом, она, залеrая забрюшинно, направляется по медиальному краю большой поясничной мышцы вперед и вниз и проходит под паховой связ­кой в сосудистой лакуне, rде распола-

Рис. 779. Ветви брюшной части аорты (полусхематично).

rается латеральнее одноименной ве­ны. По выходе на бедро артерия не­посредственно продолжается в бед­ренную артерию, a. femoralis.

Наружная подвздошная артерия отдает ряд ветвей.